复方硫酸亚铁叶酸片会伤肾吗

复方硫酸亚铁叶酸片会伤肾吗

肾功能正常者短期按量服用通常不会伤肾,但长期超量或原有慢性肾病者风险显著升高。铁离子经肾脏排泄,当肾小球滤过率<30ml/min时,铁蓄积可加重近端小管氧化应激,出现蛋白尿、尿NAG酶升高。叶酸本身不经肾代谢,但高剂量(>1mg/日)可掩盖维生素B12缺乏的血液学表现,延误对肾性贫血合并神经损害的诊断。
监测要点:服药前查eGFR、尿微量白蛋白/肌酐比值;若eGFR下降>20%或出现茶色尿,应立即停药并检测血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度,避免铁过载。

吗替麦考酚酯片的功效和作用

核心机制是选择性抑制次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶-Ⅱ,阻断T、B淋巴细胞嘌呤合成,对增殖活跃的免疫细胞具有“靶向沉默”效应
  1. 器官移植:与钙调磷酸酶抑制剂联用,可将肾移植急性排斥反应发生率从30%降至10%以下,1年移植物存活率提高8%–12%
  2. 自身免疫病:狼疮肾炎诱导期,吗替麦考酚酯片2g/日联合激素使12个月完全缓解率达58.7%,优于环磷酰胺静脉冲击疗法;对难治性类风湿关节炎,可在24周内使DAS28评分下降1.8–2.2分。
  3. 抗纤维化外溢效应:体外实验显示其可抑制成纤维细胞增殖,动物模型中减少肾间质纤维化面积35%,提示对慢性移植肾肾病有延缓潜力。

吗替麦考酚酯片可以停服几天吗

停药“安全窗”并不存在统一天数,决定因素包括免疫风险等级、血药浓度谷值及合并用药。
  • 移植后0–6个月:完全停药≥3天即可出现抗供体抗体反弹,急性排斥风险增加4–6倍;若因白细胞<1.3×10³/μl需暂停,应在48小时内启动减量或替代方案(如切换为咪唑立宾)
  • 维持期(>1年)且低免疫风险:短期漏服1–2天,MPA-AUC下降约30%,一般可接受;但≥3天则建议急诊检测MPA谷浓度,必要时补充剂量。
  • 狼疮肾炎活动期:突然停药5–7天即可见尿蛋白复升,补体C3可在10天内回落20%–30%,复发风险显著增高。
实践建议:若因胃肠道不良反应需中断,最多不超过48小时,并同步启用肠溶霉酚酸钠或降低钙调磷酸酶抑制剂间隔,以维持免疫抑制连续性。

参与评论

更多
图片验证码

评论列表

更多
按投票顺序
爸爸确诊病情已经有11个多月了。一共做了8次大化疗,2次小化疗,以及35次放疗,上月返医院检查“瘤子”没有了。这一路走来,有多少的艰辛与泪水。在这里与大家分享爸爸的治疗过程。起初,拿到病例报告的时候,
妈妈患肺癌已经有三年了,这三年来一直在接受治疗到现在,下面是妈妈检查以及治疗的过程。2010年10月,妈妈体检出肺癌IV期,纵隔淋巴转移,肝部转移,去省肿瘤医院复查,做了PET-CT,结果一样,省肿瘤
2011年11月,妈妈被诊断肺癌,我在网上浏览了很多帖子,学到了很多,看到了一批又一批共同奋斗在抗癌战线上的战友。这15个月走下来,越来越体会到抗癌之路的艰辛,今天发个帖子,记录一下妈妈的治疗经过,也
invay
36006 阅读
阅读全文