盐酸格拉司琼口腔崩解片注意事项
盐酸格拉司琼口腔崩解片注意事项
1.消化道蠕动功能
本品通过拮抗5-HT3受体抑制呕吐反射，同时会减慢结肠蠕动。存在肠麻痹、假性梗阻、功能性便秘等基础问题者，用药后腹胀、绞痛风险升高，建议先评估肠鸣音及排便情况，必要时合用促动力药并记录每日排便。
本品通过拮抗5-HT3受体抑制呕吐反射，同时会减慢结肠蠕动。存在肠麻痹、假性梗阻、功能性便秘等基础问题者，用药后腹胀、绞痛风险升高，建议先评估肠鸣音及排便情况，必要时合用促动力药并记录每日排便。
2.血压与心血管监测
健康成人24h累积剂量≤9mg即可起效；未控制的高血压患者若日剂量>10mg，可在2–4h内出现收缩压陡升≥20mmHg。推荐化疗前测量基线血压，用药后30min、2h各复测一次；合并使用阿霉素、环磷酰胺等可致水钠潴留的化疗药时，更需警惕叠加升压。
健康成人24h累积剂量≤9mg即可起效；未控制的高血压患者若日剂量>10mg，可在2–4h内出现收缩压陡升≥20mmHg。推荐化疗前测量基线血压，用药后30min、2h各复测一次；合并使用阿霉素、环磷酰胺等可致水钠潴留的化疗药时，更需警惕叠加升压。
3.口腔局部反应管理
崩解过程中部分患者出现舌面干黏、木涩感，与辅料甘露醇快速吸水有关。建议服药前先含一小口温水湿润口腔，药片崩解后勿立即漱口，让药物与口腔黏膜接触≥10s再吞咽，可兼顾吸收与舒适。
崩解过程中部分患者出现舌面干黏、木涩感，与辅料甘露醇快速吸水有关。建议服药前先含一小口温水湿润口腔，药片崩解后勿立即漱口，让药物与口腔黏膜接触≥10s再吞咽，可兼顾吸收与舒适。
4.孕妇、哺乳及生育计划
动物实验未见致畸，但人类数据<300例。**妊娠期仅用于“严重呕吐致脱水”**这一指征；用药期间及停药后48h内暂停哺乳，避免婴儿通过乳汁暴露。育龄女性化疗前需同步排除早孕，并在疗程内采取高效避孕。
动物实验未见致畸，但人类数据<300例。**妊娠期仅用于“严重呕吐致脱水”**这一指征；用药期间及停药后48h内暂停哺乳，避免婴儿通过乳汁暴露。育龄女性化疗前需同步排除早孕，并在疗程内采取高效避孕。
5.药物相互作用场景
利福平、苯妥英钠等强酶诱导剂可使格拉司琼血药浓度下降约30%，若必须合用，单次剂量可上调至2mg，但24h总量仍须≤9mg；与胺碘酮、多非利特等延长QT药联用，心电图QTc>500ms者禁用。
利福平、苯妥英钠等强酶诱导剂可使格拉司琼血药浓度下降约30%，若必须合用，单次剂量可上调至2mg，但24h总量仍须≤9mg；与胺碘酮、多非利特等延长QT药联用，心电图QTc>500ms者禁用。
盐酸格拉司琼口腔崩解片怎么服用
1.剂量与时间点
成人标准方案：1mg/次，2次/日，首剂在化疗或放疗前1h，第二剂间隔12h；若方案为“多日化疗”，则每天重复相同间隔。24h内最大剂量9mg，超过此剂量恶心控制率不再提高，不良反应却线性增加。
成人标准方案：1mg/次，2次/日，首剂在化疗或放疗前1h，第二剂间隔12h；若方案为“多日化疗”，则每天重复相同间隔。24h内最大剂量9mg，超过此剂量恶心控制率不再提高，不良反应却线性增加。
2.取药—崩解—吞咽三步
① 干手剪开铝箔，轻推而非撕拉，防止片剂碎裂；
② 将完整片置于舌背中央，保持闭口，3–8s内片剂崩解为微颗粒；
③ 用舌尖将颗粒与唾液混合后一次性吞咽，无需用水；若口腔干燥，可啜1–2ml温水辅助。
① 干手剪开铝箔，轻推而非撕拉，防止片剂碎裂；
② 将完整片置于舌背中央，保持闭口，3–8s内片剂崩解为微颗粒；
③ 用舌尖将颗粒与唾液混合后一次性吞咽，无需用水；若口腔干燥，可啜1–2ml温水辅助。
3.特殊人群调整
≥65岁老年人、轻–中度肝肾功能不全者无需减量；儿童安全性未确立，<12岁患者优先选用静脉制剂并按40μg/kg计算。吞咽反射障碍或意识模糊者，可将崩解后的颗粒混入5ml清水立即喂服，禁止提前碾碎。
≥65岁老年人、轻–中度肝肾功能不全者无需减量；儿童安全性未确立，<12岁患者优先选用静脉制剂并按40μg/kg计算。吞咽反射障碍或意识模糊者，可将崩解后的颗粒混入5ml清水立即喂服，禁止提前碾碎。
4.遗漏剂量处理
如距离下次服药>6h，立即补服1mg；若≤6h，则跳过漏服剂量，严禁双倍补偿，以免出现头痛、便秘叠加。
如距离下次服药>6h，立即补服1mg；若≤6h，则跳过漏服剂量，严禁双倍补偿，以免出现头痛、便秘叠加。
盐酸格拉司琼口腔崩解片禁忌人群
1.绝对禁忌
- 对格拉司琼、其他5-HT3拮抗剂（昂丹司琼、托烷司琼等）有速发型过敏反应史；
- 机械性或功能性胃肠道梗阻（如肿瘤性肠梗阻、术后吻合口梗阻、麻痹性肠梗阻），因抑制呕吐反射会掩盖病情进展。
2.需评估风险后方可使用
- 先天性长QT综合征、未纠正的低钾低镁血症、近期心室心律失常——格拉司琼可延长QT间期，诱发尖端扭转型室速；
- 重度肝功能不全（Child-Pugh C）——清除率下降50%，血药浓度升高，需改用0.5mg试验剂量并心电监护；
- 胃肠道蠕动迟缓、慢性假性肠梗阻——若必须止吐，可先用腹部平片排除梗阻，再以小剂量0.5mg起始，并联合甲氧氯普胺监测肠鸣音。
3.不推荐或暂停人群
- 妊娠期前3个月除非剧烈呕吐致酮症；
- 哺乳期妇女如需用药，建议暂停母乳或改用不分泌至乳汁的止吐方案；
- 12岁以下儿童缺乏安全数据，优先选择静脉或口服溶液剂型；
- 与阿扑吗啡同时使用——5-HT3拮抗剂可阻断阿扑吗啡的催吐效应，降低其治疗帕金森病异动症状的效果，属药效学拮抗，应避免。
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