舒格利单抗的功效和作用
舒格利单抗的功效和作用
舒格利单抗是一种全人源PD-L1单克隆抗体,通过阻断PD-1/PD-L1信号通路,恢复T细胞对肿瘤细胞的杀伤功能,从而发挥抗肿瘤作用。临床研究显示,它在多种肿瘤类型中具有显著疗效:
- 非小细胞肺癌(NSCLC):在GEMSTONE-302研究中,舒格利单抗联合化疗用于IV期NSCLC一线治疗,中位无进展生存期(mPFS)达9.6个月,显著优于单纯化疗组的4.9个月,疾病进展风险下降52%。
- III期不可切除NSCLC:在GEMSTONE-301研究中,舒格利单抗作为放化疗后的巩固治疗,中位PFS为8.1个月,对照组为4.1个月,降低疾病进展风险36%。
- 复发/难治性结外NK/T细胞淋巴瘤:舒格利单抗是全球首个获批用于该适应症的免疫治疗药物,客观缓解率(ORR)为45.8%,中位缓解持续时间(DOR)为12.9个月。
此外,舒格利单抗还具有双重免疫机制,不仅阻断PD-L1与PD-1的结合,还能保留ADCP(抗体依赖性细胞吞噬)活性,增强巨噬细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。
舒格利单抗的国产和进口区别
舒格利单抗是国产原研药物,由基石药业开发,无锡药明生物生产,非进口药品。其研发基于美国Ligand公司授权的OmniRat®平台,但所有临床试验、注册申报和生产均在中国完成,属于真正意义上的“中国智造”。
与进口PD-L1抑制剂(如阿斯利康的度伐利尤单抗)相比,舒格利单抗在疗效、安全性和可及性方面表现相当甚至更优:
- 疗效对比:在III期NSCLC巩固治疗中,舒格利单抗的PFS HR为0.64,而度伐利尤单抗的PACIFIC研究HR为0.52,两者均显著优于安慰剂。
- 安全性:舒格利单抗的3级以上免疫相关不良反应发生率低于5%,与进口药物相当。
- 价格与医保:2025年2月起,舒格利单抗正式纳入国家医保目录,价格降至12375元/瓶(1200mg),显著低于进口药物,年治疗费用降低约60%。
舒格利单抗用法用量
舒格利单抗的标准剂量为1200mg/次,每3周静脉输注一次,每次输注时间不少于60分钟,直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
具体应用如下:
| 适应症 | 用药方案 | 最长疗程 |
|---|---|---|
| IV期NSCLC一线治疗 | 联合化疗(铂类+培美曲塞/紫杉醇) | 直至疾病进展 |
| III期不可切除NSCLC巩固治疗 | 单药治疗 | 不超过24个月 |
| 复发/难治性NK/T细胞淋巴瘤 | 单药治疗 | 直至疾病进展 |
特殊人群调整:
- 肝功能不全:中重度患者不推荐使用;轻度无需调整剂量。
- 肾功能不全:重度患者不推荐使用;轻中度无需调整剂量。
- 老年患者:≥65岁无需调整剂量,安全性与年轻患者相当。
输注注意事项:
- 首次输注需监测过敏反应,如出现2级以上输注反应,应暂停并永久停药。
- 禁止静脉推注或快速滴注,必须使用0.9%氯化钠注射液稀释后输注。
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