地西他滨是什么药

地西他滨（Decitabine） 是一种胞苷类似物，也是去甲基化药物的代表之一。它通过抑制DNA甲基化，激活被沉默的抑癌基因，从而诱导肿瘤细胞分化或凋亡。该药主要用于骨髓增生异常综合征（MDS）、急性髓系白血病（AML）、慢性粒单核细胞白血病（CMML）等恶性血液病的治疗。
在低剂量下，地西他滨表现出去甲基化作用；而在高剂量下，则表现为细胞毒性作用，可直接杀伤快速增殖的细胞。其注射剂型常见规格为10mg/支或50mg/支，需在2–8℃冷藏保存，配制后应立即使用。

地西他滨的疗效与患者病情、治疗方案及疗程密切相关。在一项采用4天方案（25–30mg·m⁻²·d⁻¹，连用4天）治疗MDS的研究中，总有效率达66.67%，其中完全缓解率（CR）为41.67%，部分缓解率（PR）为25%。中位无进展生存期（PFS）为212天，中位总生存期（OS）为255天。
在与沙利度胺方案对比的研究中，地西他滨方案的总有效率为92.85%，显著高于对照组的57.14%，且部分及以上缓解率也明显更高（64.28% vs 14.28%）。
此外，小剂量地西他滨在难治性免疫性血小板减少症（ITP）中也显示出良好疗效，总有效率达50%，部分患者可获得超过1年的长期缓解。

地西他滨已于2023年纳入国家医保目录（乙类），限用于中高危MDS等特定适应症，报销比例约为50–70%。2025年医保支付价格显示，国产地西他滨价格约为200元/支，进口产品约为400元/支，实际价格因规格、品牌和地区政策而异。
在浙江省，地西他滨（商品名：晴唯可）被纳入大病保险特殊药品目录，可在定点医院或药房凭处方购买，并享受大病保险报销。
患者需携带确诊资料、医生处方及相关检测证明，在医保定点机构购药，方可享受医保报销。未开封药品需冷藏保存，使用时需严格遵医嘱。