度伐利尤单抗用于什么癌症

食之无味

来源:觅健 2025-09-11 19:35:15

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关键词：度伐利尤单抗非小细胞肺癌小细胞肺癌胆道癌子宫内膜癌

度伐利尤单抗用于什么癌症
度伐利尤单抗（Durvalumab，商品名IMFINZI）是一种PD-L1抑制剂，获批用于肺癌、胆道癌、肝细胞癌、子宫内膜癌四大类实体瘤。

非小细胞肺癌（NSCLC）
- 可切除NSCLC：术前联合含铂化疗进行新辅助治疗，术后继续单药辅助治疗，是目前国内唯一获批“夹心饼”围术期适应症的PD-L1抑制剂。
- 不可切除III期NSCLC：同步放化疗后未进展者，可作为治愈性序贯维持治疗，显著延长无进展生存期。
- 转移性NSCLC：与tremelimumab及含铂化疗联合，用于EGFR/ALK野生型患者的一线治疗。
小细胞肺癌（SCLC）
- 局限期（LS-SCLC）：放化疗后未进展者，单药维持治疗可降低复发风险。
- 广泛期（ES-SCLC）：联合依托泊苷+卡铂/顺铂作为一线方案，随后单药维持。
胆道癌（BTC）
- 与吉西他滨+顺铂联合，用于局部晚期或转移性患者的一线治疗，显著延长总生存期。
肝细胞癌（uHCC）
- 与tremelimumab联合（STRIDE方案），用于不可切除肝细胞癌的一线治疗，已被欧盟、日本、美国等多地批准。
子宫内膜癌
- dMMR型晚期或复发患者：联合卡铂+紫杉醇后序贯单药，是免疫化疗一体化新选择。

度伐利尤单抗的推荐剂量是多少
剂量策略按体重30kg为界，采用固定剂量或体重系数双轨制，所有方案均静脉输注60min以上。

可切除NSCLC围术期
- ≥30kg：1500mg每3周×4周期新辅助，术后1500mg每4周×最多12周期辅助。
- ＜30kg：20mg/kg每3周×4周期新辅助，术后20mg/kg每4周×最多12周期。
不可切除III期NSCLC维持
- ≥30kg：10mg/kg每2周或1500mg每4周，直至疾病进展、不可耐受毒性或最长12个月。
- ＜30kg：10mg/kg每2周，同一上限。
LS-SCLC巩固
- ≥30kg：1500mg每4周，直至进展或最长24个月。
- ＜30kg：20mg/kg每4周，同一上限。
ES-SCLC一线
- ≥30kg：联合阶段1500mg每3周×4周期，维持阶段1500mg每4周。
- ＜30kg：联合阶段20mg/kg每3周×4周期，维持阶段20mg/kg每4周。
胆道癌、uHCC、dMMR子宫内膜癌
- 多与化疗或tremelimumab联用，1500mg每3周或4周为主，具体周期数按联合方案调整。

度伐利尤单抗的医保支付范围有哪些
截至2025年9月，国家医保目录仅纳入不可切除III期NSCLC的维持治疗适应症，支付条件同步放化疗后未进展，且按10mg/kg每2周或1500mg每4周方案使用。其余适应症——包括可切除NSCLC围术期、LS-SCLC、ES-SCLC、胆道癌、肝细胞癌、子宫内膜癌——尚未进入医保，患者需全自费或通过地方补充保险、慈善赠药项目减轻负担。

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