多西他赛会影响食欲吗

多西他赛会影响食欲吗

• 前列腺癌75mg/m²联合泼尼松方案，3/4级厌食发生率约0.6%。
• 乳腺癌75mg/m²联合阿霉素＋环磷酰胺方案，3/4级厌食发生率升至1.5%。
• 真实世界观察提示，即使未达严重分级，30%–50%患者仍主诉“胃口明显下降”，与恶心、口腔炎、味觉改变协同作用，导致摄食量减少。

1. 分次少量高蛋白饮食，优先选择易吞咽的半流质。
2. 化疗前30min口服5-HT3受体拮抗剂或NK-1受体拮抗剂，降低恶心-厌食连锁反应。
3. 对持续≥5天且摄入量<60%预计需求者，可短期加用小剂量甲地孕酮或地塞米松；甲地孕酮160mg/d连续7天即可改善食欲评分30%以上。
4. 每日记录体重与摄入量，若7天内体重下降>2kg或能量摄入连续<500kcal/d，应启动肠内营养支持或转诊营养科。

多西他赛使用说明

• 地塞米松8mg口服，每日2次，自化疗前1天开始连用3天；
• 目的：减少液体潴留、皮肤毒性与超敏反应发生率约60%。

• 乳腺癌辅助：75mg/m² d1，与阿霉素50mg/m²＋环磷酰胺500mg/m²联用，共6周期。
• 非小细胞肺癌一线：75mg/m² d1＋顺铂75mg/m² d1；二线单药同样75mg/m² d1。
• 去势抵抗前列腺癌：75mg/m² d1，联合泼尼松5mg bid，最多10周期。
• 晚期胃癌：60mg/m² d1，序贯顺铂60mg/m² d1＋5-FU 600mg/m² civ 24h×5d，每3周重复。

• 绝对禁忌：对聚山梨酯80或多西他赛过敏、中性粒细胞<1500/mm³、妊娠及哺乳期。
• 黑框警告：肝功异常者死亡风险升高，血清胆红素>ULN或ALT/AST>1.5×ULN合并ALP>2.5×ULN禁用。
• 每周期前必查项目：血常规、肝肾功能、电解质；出现4级中性粒细胞减少或≥3级周围神经病变需减量20%。

多西他赛用于什么癌症

1. 局部晚期或转移性乳腺癌
   • 单药用于蒽环失败后二线治疗；
   • 与阿霉素＋环磷酰胺联合用于淋巴结阳性早期辅助化疗。
2. 非小细胞肺癌（NSCLC）
   • 一线：联合顺铂用于不能切除的局部晚期或转移患者；
   • 二线：单药用于铂类失败后的挽救治疗。
3. 去势抵抗性前列腺癌（CRPC）
   • 与泼尼松联用，中位生存期较单用泼尼松延长2.4个月，PSA缓解率可达45–60%。
4. 晚期胃腺癌（含胃食管结合部）
   • DCF方案（多西他赛＋顺铂＋5-FU）对比CF方案可将中位无进展生存从3.7个月提高到5.6个月，代价是3/4级中性粒细胞减少升至82%。
5. 头颈部鳞癌（SCCHN）
   • 诱导治疗：多西他赛75mg/m² d1＋顺铂75mg/m² d1＋5-FU 750mg/m² civ×5d，后续放疗+顺铂同步，可提高3年总生存率约9%。
6. 卵巢癌、宫颈癌（国内常用但属off-label）
   • 在铂类耐药复发卵巢癌中，单药客观缓解率20–25%，中位无进展生存8–10周。

• 膀胱癌：BCG失败后的腔内吉西他滨＋多西他赛联合灌注，12个月无病生存率约55%。
• 甲状腺未分化癌：同步放疗＋多西他赛＋铂类，1年总生存率由20%提升至40%左右。