注射用卡瑞利珠单抗的不良反应

反应性毛细血管增生症是最常见的皮肤-黏膜反应，发生率可达72.8%-78.3%，多表现为面部或躯干出现樱桃状血管瘤样结节，通常无痛痒，但需警惕破溃出血。
血液学毒性以中性粒细胞减少症（12.0%-38.0%）、贫血（8.0%-20.0%）及血小板减少症（4.2%-16.6%）最常见，≥3级事件多发生在联合化疗方案中。
免疫相关不良反应需重点关注：免疫相关性肺炎（≥3级约2.2%）可表现为干咳、气促；免疫相关性肝炎以ALT、AST升高为主，≥3级发生率约2.0%-8.0%；甲状腺功能减退发生率为10.7%-17.0%，需定期监测TSH。
其他常见反应包括乏力（20.8%-34.1%）、食欲下降（13.4%-30.2%）及恶心/呕吐（20.5%-35.6%），多属轻中度，对症处理可缓解。

输注规范：药物需无菌复溶并稀释至0.9%氯化钠注射液，输注时间严格控制在30-60分钟，稀释后室温保存≤6小时或冷藏≤24小时。
配伍禁忌：禁止与其他药物混合或共用静脉通路，避免配伍反应。
特殊人群：孕妇及哺乳期妇女禁用（缺乏安全性数据）；18岁以下儿童不推荐使用；≥65岁老年患者无需调整剂量，但需密切监测肝肾功能。
监测要求：治疗前及每2-3周期需检查血常规、肝肾功能、甲状腺功能及尿常规，出现≥2级免疫相关不良反应需暂停用药并给予糖皮质激素。
药物相互作用：避免与全身性免疫抑制剂（如泼尼松）联用，可能降低疗效；联用化疗时，先输注卡瑞利珠单抗，间隔≥30分钟后再给化疗药。