化疗加上 “止吐药” 阿瑞匹坦，真的能延长三阴性乳腺癌患者的生命？

非管腔与管腔内乳腺癌，受益大不同

研究发现，服用了阿瑞匹坦的非管腔内乳腺癌患者，她们在治疗后肿瘤转移或死亡的风险降低了31% （HR 0.69，95% CI 0.56-0.83，P<.001），因乳腺癌进展或死亡的风险也减少了36% （HR 0.64，95% CI 0.51-0.81，P<.001）。

但对于管腔内乳腺癌患者来说，加用阿瑞匹坦带来的获益并不明显：转移风险比为0.98（95% CI 0.85-1.13，P=0.808），乳腺癌相关死亡风险为1.03（95% CI 0.85-1.25，P=0.780），两项数据都没有统计学意义。

管腔内乳腺癌和非管腔内乳腺癌怎么区分

管腔乳腺癌的特征是激素受体（HR）阳性以及三种组合中的任何一种：HER2 阴性和细胞增殖标志物 Ki-67 低表达、HER2 阳性和较高的 Ki-67 表达，或 HER2 阴性和较高的 Ki-67 表达。

非管腔乳腺癌通常是 HR 阴性，可能为 HER2 阳性，也可能不为 HER2 阳性。

三阴性乳腺癌和高龄患者，效果更惊艳

研究还特别分析了哪些人最能从阿瑞匹坦中获益。结果显示，三阴性乳腺癌患者（TNBC）生存改善最大：加用阿瑞匹坦后，转移或死亡风险降低了34% （HR 0.66，95% CI 0.53-0.83，P=0.021），乳腺癌进展或死亡风险更是减少了39% （HR 0.61，95% CI 0.47-0.80，P<0.001）。

年龄也是影响因素之一

55岁及以上患者加用阿瑞匹坦后，转移或死亡风险降低23% （HR 0.77，95% CI 0.66-0.89，P=0.34），乳腺癌进展或死亡风险降低31% （HR 0.69，95% CI 0.56-0.85，P<0.001），优于年轻患者。

而且，在非管腔内乳腺癌患者中，用药天数越久效果越好。连续使用阿瑞匹坦12天及以上，非管腔内患者转移和死亡风险可再降45% （HR 0.54，95% CI 0.39-0.75，P=0.002）、乳腺癌进展或死亡风险减少39% （HR 0.61，95% CI 0.42-0.88，P=0.016）。

万人级研究，数年随访，结论更靠谱

本次研究数据来源于挪威，涵盖2008-2020年间，13,811名浸润性乳腺癌女性。研究排除了同时伴有其他癌症、诊断前后1年内有转移、IV期、不明分期、未化疗或未用止吐药等干扰病例。最终有7,047位患者在化疗期间用上了阿瑞匹坦，6,764位则未使用。两组基本信息吻合，数据可靠。

整体随访5.2年后，所有患者中加用阿瑞匹坦，死亡或转移风险总共降低了11% （HR 0.89，95% CI 0.79-1.00，P=0.47），乳腺癌进展或死亡风险减少了17% （HR 0.83，95% CI 0.71-0.97，P=0.20）。虽然全人群获益不算非常突出，但在特定亚组（比如TNBC）效果格外明显。

结语

阿瑞匹坦，原本是为化疗止吐开发的药物，如今被发现还能在某些乳腺癌类型患者中带来“意外之喜”——延长生存！尤其是三阴性乳腺癌和年长患者，连用时间够长生存期提升非常可观。今后如有医生推荐化疗中加用阿瑞匹坦，可以和医生详细沟通，是否能成为你治疗方案中的“加分项”。