戈利木单抗注射液耐药有哪些表现
戈利木单抗注射液耐药有哪些表现
疗效递减是最直观的信号:原本已缓解的关节肿痛、晨僵或皮肤银屑病斑块在规律用药的情况下再次加重,或需增加非甾体抗炎药、糖皮质激素剂量才能维持日常活动。实验室层面可见血沉(ESR)或C反应蛋白(CRP)由正常区间逐渐升高,提示炎症重新活跃。部分患者会出现新的受累关节或皮损区域,而原先稳定的部位症状也再次恶化,提示药物已无法持续抑制TNF-α通路。
戈利木单抗注射液有哪些常见的副作用
- 感染风险增加:上呼吸道感染(鼻咽炎、咽炎)发生率可达12.6%,其次为支气管炎、尿路感染;严重感染如结核、脓毒症、侵袭性真菌感染虽不足2%,但可致命。
- 注射部位反应:约5.4%患者出现红斑、硬结、瘙痒或疼痛,多属轻-中度。
- 肝酶升高:ALT≥5倍正常上限者占0.4%-0.9%,通常无症状且可逆。
- 血液学与免疫异常:罕见粒细胞缺乏、再生障碍性贫血;极罕见药物诱导的类狼疮综合征。
- 心血管及神经系统:可诱发或加重充血性心力衰竭;罕见脱髓鞘病变,表现为肌无力、麻木或视力变化。
戈利木单抗注射液副作用症状
- 急性过敏反应:用药后数分钟至数小时出现呼吸困难、面部或喉头水肿、全身荨麻疹,需立即停药并抢救。
- 感染警示症状:持续≥38°C发热、咳嗽伴脓痰、尿痛或排尿灼热、皮肤局部红肿热痛,均提示需尽快就医评估感染源。
- 肝损伤表现:黄疸、茶色尿、陶土样便、右上腹隐痛或明显乏力;实验室检查可见ALT、AST显著升高。
- 神经系统信号:突发肢体麻木、行走不稳、视物模糊或复视,需排除中枢或外周脱髓鞘病变。
- 心衰恶化:短期内踝部凹陷性水肿、夜间阵发性呼吸困难、体重骤增>2kg/3天,提示需紧急评估心功能。
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