来曲唑的适应症有哪些
来曲唑的适应症有哪些
来曲唑主要用于治疗绝经后妇女的晚期乳腺癌。在临床中,它常作为抗雌激素治疗失败后的二线治疗药物使用。此外,来曲唑也用于绝经后妇女的早期乳腺癌的辅助治疗,以及接受他莫昔芬标准辅助治疗后进行后续强化辅助治疗。
来曲唑的副作用有哪些
来曲唑的副作用多为轻度到中度,重度不良反应需要停止治疗的情况非常少见。常见的副作用包括:
- 全身症状:疲劳、外周水肿、体重增加。
- 心血管系统:潮热、高血压、血栓性静脉炎。
- 神经系统:头痛、头晕、眩晕。
- 消化系统:恶心、呕吐、消化不良、便秘、腹泻、腹痛。
- 皮肤及皮下组织:脱发、皮肤干燥、皮疹、多汗。
- 肌肉及骨骼:关节痛、肌痛、骨痛、骨质疏松、骨折。
- 生殖系统:阴道出血、外阴阴道干燥。
这些副作用中,很多是由于雌激素减少引起的正常药理作用,如潮热、脱发和阴道出血。如果副作用较为轻微,通常不需要停药,可自行好转;但如果症状严重,应停药并及时就医。
使用来曲唑的注意事项
- 过敏史:对来曲唑及其辅料过敏者禁用。
- 绝经状态:来曲唑仅适用于绝经后妇女,绝经前妇女及妊娠期、哺乳期妇女禁用。若绝经状态不明确,使用前应检查激素水平,如雌二醇水平、LH、FSH等。
- 肝肾功能:严重肝功能不全的患者应慎用,其全身药物浓度和药物终末半衰期接近健康志愿者的2倍,需严密观察。肾功能受损但肌酐清除率≥10ml/min的患者无需调整剂量,肌酐清除率<10ml/min的患者数据不充分,应谨慎权衡利弊。
- 药物相互作用:使用期间不能同时服用其他含雌激素的药物,以免影响药效。
- 骨密度:来曲唑会导致血液中雌激素水平降低,长期服用可能引起骨密度降低、骨质疏松。因此,有骨质疏松风险的患者在用药前应进行骨密度评估,并在治疗期间定期检查。
- 特殊人群:儿童不适用来曲唑。老年患者无需调整剂量。运动员慎用。
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