为何“五年生存率”成为肺癌的关键指标？探秘癌症治疗对患者的意义

在癌症的世界里，“五年生存率”是一个频繁被提及的术语，它对许多患者及其家属而言，象征着一个重要的里程碑。

这个概念在公众中广泛流传，即使是在人们正式了解癌症之前。“五年生存率”的说法之所以深入人心，不仅因为它成为了衡量治疗效果的关键指标，更因为它承载了患者和家人对于未来的希望与期盼。

“我希望我的母亲能够撑过这五年，这是我现在最大的心愿。”一位家属曾这样表达自己的愿望。而另一位患者则说道：“我想要活过五年，见证我的孩子成长。”

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那么，为什么医学界选择了“五年”作为评估标准，而不是四年或六年呢？

从临床角度来看，五年标志着一个转折点——即所谓的“临床治愈”。

临床治愈并不意味着疾病完全消失，而是指病情得到了有效控制，不再对日常生活产生显著影响，或者虽然疾病未完全消除，但患者的生存质量已经大幅提高，不需要继续接受积极治疗。

五年生存率具体指的是，在确诊癌症后能够存活至少五年的患者比例。成功跨越这一门槛的患者，往往预示着他们拥有更好的长期生存前景。

因此，“五年”不仅仅是时间上的一个刻度，对于癌症患者来说，它代表着一份新的生活篇章的开始，以及对未来充满希望的标志。

那么，有什么样特征的患者更容易跨过五年呢？

不同癌种的恶性程度是不同的，比如甲状腺癌的恶性程度极低，被称作“不死的癌症”，其他癌种，如前列腺癌、乳腺癌、黑色素瘤的生存率也比较高；而胰腺癌的恶性程度极高，被称为“癌中之王”，肝癌、肺癌、食道癌的生存率也较低。

肺癌的生存率并不低，如果规范治疗是很有生存希望的。

另外，癌症的分化程度也是一个很大的影响因素，肿瘤的分化指的是肿瘤组织在形态功能上与正常组织的相似性。肿瘤组织和正常组织相似性越高，肿瘤的分化程度越高，恶性程度也越低。

同样的，肿瘤和正常组织相似度越低，分化就差，恶性程度也越高。

总的来说，恶性程度低、分化高患者的生存率通常比较大，恶性程度高，分化低的患者生存率就会低一些。

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同一种癌症，早期的癌症通常只局限于患者的某一器官/组织中，易于手术切除，全身治疗易控制。

而晚期的癌症癌细胞波及范围大，手术难以切除甚至不能手术，全身治疗也难控制，因此早期和晚期患者的生存率差别通常很大。

以肺癌为例，I期肺癌患者术后的五年生存率高达92%，而IV期肺癌患者，五年生存率最低为0-13%^[1]。

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不过晚期的患者也不要气馁，因为随着医疗水平的提升、医院环境的改善和靶向药的研发，肺癌患者的五年生存率肯定是会有所提升的。

规范治疗是癌症患者提升五年生存率最好的方法。

那么，怎么样才算规范治疗呢？其实，比较好的规范治疗就是根据现有的权威治疗指南决定治疗的大方向，再根据医生建议和自身情况决定治疗的细节。

目前肺癌最权威的国外指南是NCCN临床实践指南，国内也有《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》，医生可以根据这些指南，科学选择新辅助化疗、手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，给患者们尽可能延长生存时间。

有医生曾说过，病情+治疗+康复=生存时间，康复做得好的患者五年生存的概率自然更大。

而科学的康复，需要从饮食、运动和心理三方面下手：

完整的营养储备是提高身体免疫力的基础，饮食要做到均衡、多样、足量，肉类、海鲜、蔬菜水果、水、豆类、坚果、谷薯类都要摄入，不要轻易忌口。

任何水平的体力活动都可以提供健康方面的好处，散步、爬楼梯、跳广场舞、栽花、做家务、快走、骑自行车、游泳等都可以当做是运动，运动可以循序渐进，从比较轻松的散步开始，每次运动到微微出汗即可。

有研究显示，心理因素会影响内分泌和脑神经介质改变，从而增强我们的免疫，因此觅友们可以多通过社交、游戏、阅读、唱歌跳舞、恢复工作等方式，将自己的注意力从疾病上转移，让自己开心一点。

五年生存率并不是一个固定的数值，每个患者能生存的时间也不是“命运”决定的，我们要尽力的去改变它，让自己过得更健康、更有意义、更久一些。