肺腺癌晚期,肝肾上腺骨多处转移

老父亲75岁,身体一直很好能吃能动,胃口特好。一月前感觉腿疼屁股疼,当地乡下医治,一直以为是间盘突出或者骨刺。多方医治效果并未见轻多少,半月前早起突然又感觉恶心,持续几天都是早上恶心并呕吐,粘液状。并半有黑便,消瘦,不想吃饭。
     6月28日入住消化内科经X胸透CT后见肺门、肝、肾上腺占位淋巴结肿大等病症,又进一步胸部腹部CT增强发现癌变。
     右肺中心性肺癌,纵膈淋巴结转移,右肺上叶慢性炎症,肝内肾上腺多发结节,考虑转移瘤,肠系膜及腹主动脉周围多发轻度肿大淋巴结。
     7月1号转肿瘤内科下支气管镜做病理检查和免疫组化,7月6号出的病理诊断:右肺腺癌  CK7 CK18 TTF1 CK5/6- P63- Ki67 30% 
                                                               可溶性细胞角蛋白19片段(CYFRA)   62.21 ng/ml   参考0-3.3
                                                               神经特异性烯醇酶(NSE)                  56.49 ng/ml   参考0-16.3
                                                               鳞状上皮癌抗原(SCC)                     0.78 ng/ml      参考0-2.5
                                                               甲胎蛋白(AFP)                                2.60 ng/ml      参考小于7
                                                               糖类抗原199(C19-9)                      小于0.6 u/ml    参考0-37
                                                                癌胚抗原(CEA)                              36.03 ng/ml     参考0-5
      7月7号拿蜡块做基因检测,当时家人只是选择了EGFR检测,结果要等到11号才能出来。




      病人目前的状态是每天点滴一些营养,胃肠,胸腺肽等方面的针剂。由于从入院后基本上没有什么胃口吃饭,体质很差,稍微活动就会全身乏力,只是口述从腹部往下有些放射疼痛,已经影响睡眠,使用止疼片后消失。7月3号开始使用唑来膦酸,由于一直服用止痛药,不清楚该药的效果。这两天有些腹胀,前天6号服用果乳糖已经通便,今天8号还是感觉腹胀放屁后会舒服些。精神好些,从入院后偶尔吃药片时后呛到呕吐,其他都很好。只是没有胃口不想吃饭,近几天偶尔吃些稀饭什么的很少。头不疼不晕,也不气喘胸闷,咳嗽也是偶尔一两声,就是吃药时老是被呛。
      病理结果出来后医生建议培美 铂化疗,询问很多同事朋友甚至一些专家,基本上都是对化疗持反对态度。个人也认为此时给父亲化疗不合适,他身体正是虚弱之时,又不能吃饭,化疗后万一副反应严重,只能让病情更加严重。迅速脑补肺癌相关知识发现有靶向一说,这才赶紧进行基因检测,无论是不是一线都要赶紧做下来以防后面治疗中用到。 
      和家人交流也对做化疗大多持反对意见,都认为既然晚期而且多处转移基本上已经判刑,何必再让老爷子多受罪呢?可是我老觉得总得要做点什么,医生今天交流时说基因检测出来如果阳性也可以一线选择靶向,但是他更倾向于化疗,然后建议可以先培美单药一个疗程试试,这样副作用会很小。
       本来想好的明天直接盲吃易瑞沙,因为我想老爷子身体既然虚弱做不了化疗 那无论基因检测结果如何我都会选择靶向试药,万一有药是有效的不是一个好趋势吗。但是今天医生说单药化疗的事又让我犹豫了。
       各位病友及家属,各位老师和不是专业医生的专家,还望都能帮忙出出主意,给些中肯的建议,不胜感激!

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年龄大的,身体不耐受的优先考虑靶向,毕竟生活质量是第一位的,靶向有效的话,效果会非常明显。
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2015-07-09 13:59:07
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75岁年龄比较大了
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2015-07-09 14:26:16
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CEA也比较敏感,考虑直接试一个月特,无效了再试化疗。其实化疗也是大夫进行盲试的。
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2015-07-09 14:50:08
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年纪大体质不好就不要考虑化疗了
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2015-07-09 15:07:18
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感觉楼上说的很有道理,是不是可以这么理解:医生盲试化疗的经验可能丰富些?! 其实我也想知道单药培美能带来多高的质量,总要考虑收益与损伤的性价比吧。
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2015-07-09 15:11:03
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我建议不要化疗
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2015-07-09 15:21:57
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