肺鳞中晚期的治疗记录

    2015年1月12日常规体检的胸片显示右肺下叶有阴影，14日增强ct结论为右肺癌伴肺门及纵隔淋巴结转移。17日pet-ct检查右肺下叶肿块，大小4.2*4.3。气管右旁，右肺门及隆突下淋巴结肿大。无脑转，无骨转等其他部位转移。


      父亲59岁，吸烟30多年，有高血压，高血糖。


1月17日血检，肿瘤标记物数据：
Cea 癌胚抗原                                       3.47    ng/ml      0-10
Ca-199 糖类抗原19-9                          5.93    u/ml        <39
AFP甲胎蛋白                                        4.33    ng/ml      0-15
Scc 鳞癌相关抗原                                1.50     ng/ml     0-1.5
Nse 神经元特异性烯醇化酶                  10.46   ng/ml     <15.2
Sf 铁蛋白                                             412.7   ng/ml     36.4—391.3
Cyfra21-1 细胞角蛋白19片段               4.56    ng/ml      <3.3
Ca724 糖类抗原72-4                           1.07     u/ml       <6.9
Ca153 糖类抗原15-3                            5.60      u/ml      <25
Ca125 糖类抗原125                             7.50      u/ml      <35


     1月20日肺穿刺取得病理，诊断为非小细胞癌3a期，倾向鳞癌。


     1月26日挂恩度（前后合计14次），准备化疗 


化疗一期
1月29日 1.8g吉西他滨（泽菲） 550mgl卡铂
2月5日   1.8g 吉西他滨（泽菲）


     2月23日二次入院，开始挂恩度（与前次一样，共14次）


血检报告（肿瘤10项）：
Cea 癌胚抗原                                      3.97      ng/ml        0-10
Ca-199 糖类抗原19-9                         4.47      u/ml          <39
AFP甲胎蛋白                                      4.01       ng/ml         0-15
Scc 鳞癌相关抗原                              1.80       ng/ml         0-1.5
Nse 神经元特异性烯醇化酶                 8.84      ng/ml           <15.2
Sf 铁蛋白                                            373.2    ng/ml         36.4—391.3
Cyfra21-1 细胞角蛋白19片段             9.22     ng/ml         <3.3
Ca724 糖类抗原72-4                           0.99     u/ml         <6.9
Ca153 糖类抗原15-3                           7.10      u/ml        <25
Ca125 糖类抗原125                            7.90      u/ml         <35
    
化疗二期
3月1日 120mg多西他赛（艾素） 40mg顺铂
3月2日 40mg顺铂
3月3日 40mg顺铂  


      期间2月23日ct检查显示比较前片，主病灶略增大5.1*4.4。


主治医生决定改用同步放化疗
      3月5日起第一次放疗


      3月7日起开始服用调理作用的中药


      3月25日ct检查，主病灶大小与前片相仿5.1*4.4


化疗三期
3月27日 120mg多西他赛（艾素）


      这阶段3月21日起一直有低烧，又因为化疗服用的激素药，在3月28日血糖一度升到30多，现已确诊为糖尿病。


      4月2日ct检查，主病灶大小仍与前片相仿


      4月9日，前后合计25次，5000 cGY总量的放疗结束。


4月23日血检 
Cea 癌胚抗原                                   3.42        ng/ml            0-10
Ca-199 糖类抗原19-9                      4.44        u/ml              <39
AFP甲胎蛋白                                    3.77        ng/ml            0-15
Scc 鳞癌相关抗原                             0.60       ng/ml            0-1.5
Nse 神经元特异性烯醇化酶               9.33       ng/ml           <15.2
Sf 铁蛋白                                          743.8     ng/ml           36.4—391.3
Cyfra21-1 细胞角蛋白19片段            2.67      ng/ml           <3.3
Ca724 糖类抗原72-4                        1.00       u/ml            <6.9
Ca153 糖类抗原15-3                         6.60      u/ml             <25
Ca125 糖类抗原125                          15.70     u/ml             <35


      4月20日到25日因为发烧第三次入院，使用头孢他啶，来立信无效后，只能采用甲强龙抗感染。体温正常后一直服用强的松。


      5月3日ct检查，主病灶肿块大小较前略缩小：3cm*3.1cm


      到今天一个多月在家静养恢复。目前吞咽疼痛（诊断为食管炎），无发烧，偶有咳嗽、胸闷，精神状态不佳。医嘱6月底再入院化疗。


      有幸发现了这个论坛，几天来都在看帖学习，最大的疑问是：到了给父亲马上服用靶向药的时候了吗？从现在就诊的本地医院（浙江省湖州市）医生的交谈里觉得：下一个月仍只有化疗，如果效果不佳，才考虑靶向。但作为家属，心里对此有些急切，早一个月试吃不就早一个月知道什么药有效吗？刚确诊时本地医院也没有做基因检测和免疫组化，想着是否该补做一下？