关于穿刺检查

确诊乳腺癌的穿刺检查反而会致癌？
2016-06-20 北京乳腺病防治学会

作者：子琳
资深医疗媒体人，国家公共营养师
国家卫计委《中国人口报》特约作者
人民日报社《健康时报》约稿作者
《家庭医生》杂志 特约记者
搜狐、网易、今日头条 健康专栏作者
北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会委员

“穿刺活检我能不做吗？”

2016年4月23日一早，36岁的王晶（化名）在老公和他们6岁儿子的陪伴下，特意赶来中国医学科学院肿瘤医院。参加由国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院、中国癌症基金会共同举办的百名专家现场义诊活动。

上周参加单位体检，王晶被告知在钼靶下看到了可疑的钙化。通常来说，乳腺的良性钙化在钼靶下看起来一般是像爆米花和散在星状的样子。而她的钙化之所以可疑，是因为在钼靶下看，是沿乳腺导管分布的簇状钙化。当时医院认为她的情况不是太好，建议她做个穿刺活检确诊一下是不是乳腺癌。但王晶心中却顾虑重重，她认为穿刺活检会“添乱”，万一真是乳腺癌，担心这样一穿刺反而会导致癌细胞的扩散与转移。

王昕医生说，他在门诊几乎每天都能碰到纠结这个问题的患者。穿刺活检会导致肿瘤转移的说法是没有科学依据的！通过国内外多年大量的临床研究和观察已经有了结论：做过乳腺癌穿刺检查的患者，生存率和局部复发率和未作穿刺的相比较，没有统计学差异。所以不存在乳腺穿刺活检导致肿瘤全身转移的说法。

穿刺活检是确诊乳腺癌的金标准

因为肿瘤的初次治疗十分重要，所以在手术前明确肿瘤的性质和特征也十分重要。

之所以大家有这样的顾虑，还是因为大家对这项检查非常不了解。穿刺活检是国际诊治指南的首选推荐，对于较大的肿物触诊明确，可以直接穿刺，对于触诊不明确的肿物可以在超声、钼靶甚至核磁共振引导下进行穿刺，准确性高，创伤极小，几乎不需要麻醉或仅需要少量局部麻醉。穿刺几条肿瘤组织甚至是几个肿瘤细胞进行病理学或细胞学检测。而穿刺部位也仅仅是一个针眼大小的小孔，可以说接近于无创。

“乳腺癌术后康复，很多患者偏激了”

周女士两年前因为乳腺癌做了左乳切除手术，这两天刚拿到复查报告。别的检查结果都还挺好，唯独转氨酶一项指标很高。她说自己乳腺癌术后这两年，几乎次次复查转氨酶都很高。因为没有什么不舒服的症状所以也没太在意。马飞主任告诉她，这个情况需要引起重视。通常来说，转氨酶升高就预示着肝功能已经受到了损害。

通过详细的问诊，马飞主任为周女士一项项排除了可疑因素，最后把“嫌犯”锁定在了中药上。原来，在术后这两年的时间为了快点好，周女士一直坚持吃中药。马飞教授建议她把中药停一段时间后再查查转氨酶，看是否还高。而且转氨酶高，是不能继续再吃中药的。

周女士说，乳腺癌术后她一口肉都没吃过，因为听说吃红肉容易致癌，担心乳腺癌会复发。马飞主任告诉她，乳腺癌术后应该像正常人一样饮食，不论素或肉都应该适当吃，不然营养跟不上也会对身体恢复不利。对于乳腺癌术后的患者来说，应该多出去走走，找点事情做，保持一个好的心情也对疾病康复有好处。