冠心病鉴别诊断

　　1、稳定型心绞痛。胸痛患者需考虑多种疾病，稳定型心绞痛尤其需要与不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，以及其他疾病引起的心绞痛区分。

　　2、不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死。根据典型临床表现和辅助检查，其诊断不难建立。

　　3、急性ST段抬高性心肌梗死。根据典型临床表现、特征性的心电图改变、血清心肌结构蛋白和酶水平等动态改变，三项中具备两项即可确诊。对老年患者，突然发生严重心律失常、休克、心力衰竭、上腹胀痛或呕吐等表现而原因未明者，或原有高血压病而血压突然降低且无原因可寻者，都有心肌梗死的可能。此外，有较重而持久的胸闷和胸痛者，即使心电图无特征性改变，也会有心肌梗死的可能。

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