互助君，听说胖了乳腺癌会复发。可以医生让我也别太瘦，瘦了也不好。是真的吗？是的，一些部位的脂肪则可能增加风险，有些部位的脂肪对乳腺癌康复有保护作用的。
最新研究发现，脂肪的位置决定了它对健康的影响方向[1]。
腹部皮下脂肪:对某些类型的乳腺癌显示出保护作用，这或许能解释为什么有些研究观察到适度的体重对部分乳腺癌患者有益。臀腿脂肪:则被发现对乳腺癌、脑膜瘤等癌症有显著保护作用，这意味着梨形身材可能比苹果形身材在某些方面更有健康优势。然而，并非所有脂肪都是友善的。积聚在肝脏的脂肪会显著增加患癌风险；胰腺周围的脂肪则与患癌风险升高有关[1]。
一定量的内脏脂肪是人体必需的，它们像穿在器官外的衣服，对内脏起着支撑、稳定和保护的作用[2]。正常成年人内脏脂肪应占总体脂的10%~20%，但超过这个范围就会成为健康的隐形杀手。对于乳腺癌患者而言，过多的内脏脂肪主要通过三条途径影响康复[3]：引发慢性炎症——过量的内脏脂肪像一个持续运转的炎症工厂，不断释放促炎物质。长期炎症环境会损伤细胞DNA，为肿瘤发生发展埋下隐患。扰乱激素平衡——对于绝经后女性来说，脂肪组织成为雌激素的主要来源。肥胖会导致雌激素水平异常升高，过度刺激乳腺细胞增殖。激活生长信号——肥胖常伴随胰岛素抵抗，导致胰岛素和胰岛素样生长因子-1水平升高。这些因子是强效的细胞生长促进剂，会为残留的癌细胞提供增殖信号。内脏脂肪过多还会导致一系列连锁反应：脂肪肝、糖尿病风险增加、血脂异常、心脑血管疾病风险上升，甚至与痛风发生密切相关[2]。
评估癌症风险不能只看体重，更要关注脂肪的分布情况。腰围是识别内脏脂肪超标的最简单指标。当男性腰围超过90厘米，女性超过85厘米时，就意味着内脏脂肪可能超标[3]。即使体重正常，腹部肥胖也会带来健康风险。研究表明，同样体重正常的情况下，腹部肥胖的人死亡风险比正常人高48%（女性）和87%（男性）[5]。对于亚洲人群，更需要警惕内脏脂肪问题。相对于欧美人群，亚洲人更容易在内脏区域囤积脂肪，即使在体重指数相同的情况下，亚洲人的内脏脂肪比例也往往更高[4]。
好消息是，内脏脂肪对生活方式干预非常敏感。通过以下六个方法，姐妹们可以在不减重过多的情况下，优化脂肪分布，为康复创造有利条件。保证充足睡眠——每天睡眠少于5小时，全身肥胖和腹型肥胖风险分别增加27%和16%[6]。尽量保证每晚7-8小时的高质量睡眠，并固定入睡与起床时间。研究发现，睡够6小时以上，各种类型的肥胖风险都没有显著增加[6]。限时进食法——不必刻意节食，只需调整进食时间。研究发现，将每天进食时间压缩到10小时以内，连续3个月就能明显减少腹部脂肪，改善脂肪肝，腰围平均减少1.67厘米。这种饮食方式有助于校准代谢生物钟，让器官在正确的时间工作，提高脂肪代谢效率。增加抗性淀粉——不必完全告别主食，只需聪明选择。抗性淀粉存在于冷却的米饭、土豆、玉米等食物中，能抵抗消化酶分解，成为肠道有益菌的养料。研究发现，连续8周补充抗性淀粉的参与者腹部脂肪显著减少，平均减重约5.62斤。戒掉含糖饮料和酒精——含糖饮料中的果糖大部分需要肝脏代谢，过量摄入会促进脂肪在肝脏沉积。酒精更是一级致癌物，研究显示单次饮酒量越大，长啤酒肚的风险越高，对女性尤为明显[7]。吃够蔬菜——蔬菜富含膳食纤维和活性化合物，能延缓胃排空、减缓营养吸收。研究发现，非淀粉类蔬菜摄入越多，内脏脂肪沉积越少。每天应摄入300-500克蔬菜，其中深色蔬菜应占一半以上。规律运动——每周坚持150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳，搭配2-3次力量训练。若想高效燃烧内脏脂肪，可尝试高强度间歇训练，如快跑30秒+慢走1分钟循环，这种运动方式对深层脂肪的消耗效率更高。
在乳腺癌康复的路上，优化脂肪分布比单纯减重更为重要。
