乳腺癌手术做完了，就万事大吉了？并不是！还有这道选择题等着你……

1）根据手术时机：什么时候做？

指在全乳切除的同时，通过一次麻醉过程完成重建。

将切除手术和重建手术合二为一有几个益处：首先是美观度较高，可以保留乳房原有的重要解剖结构（如乳房下皱襞、乳房皮肤）；此外，无二次手术，不仅节省了手术费用，还降低了麻醉相关的风险，同时患者也不会经历失去乳房的痛苦^[1]。

指在全乳切除术后的数月或数年、待患者身体恢复稳定后再进行乳房重建。

延期重建适用于需术后放疗，或需要时间调整身体状态（如皮肤条件较差）或心理状态的患者。虽然它留给乳腺癌姐妹一些在身体和心理方面的恢复和准备时间，且通常不会影响乳腺癌的治疗，但延期重建往往需要多次手术，才能达到理想的美容效果^[1]。

指通过两个阶段完成乳房重建，先在手术期间放置扩张器，待病理学检查结果、辅助治疗等情况确认后，再更换假体或选择自体组织进行重建。

考虑到放疗对重建的不利影响，这种重建方式很适合后续需要放疗的姐妹。

2）根据重建材料：怎么做？

即用患者自己身上的一部分组织（如腹部、背部、臀部、大腿等），移植到胸部形成新的乳房。

图源：摄图网

这种方法能让乳房更美观、手感也更自然，乳房外形也会随着年龄、体重而改变，适合追求自然的姐妹，不过可能会在其他部位留疤，且手术时间长、出血多，恢复时间也较长^[3]。

这是最常用的方式，即用硅胶假体或盐水假体置入胸部。这种的手感不如自体组织自然，不过通常创伤小、恢复快。

在临床上，在较大假体植入时，可能会遇到肌肉组织对假体覆盖不足的问题，而肌肉（比如背阔肌）联合人工材料可保证覆盖的完整性^[4]。