胃癌的肿瘤标志物说的到底算不算数

三个月前60岁的张春光（化名）因为频繁呕吐到医院做了胃镜检查，查出确实是中晚期肿瘤，并及时接受了手术治疗。最近这段时间，他进行了手术后的第一次复查：腹部CT和肿瘤标志物等。

一般来说，胃癌术后的复查主要就是腹部CT、胃镜和肿瘤标志物这三大项，而且三项检查都是必不可少、互相不可替代的。但这三项检查又都有什么意义？又能发现什么问题？我们给大家来介绍介绍。

先来说胃镜检查吧！

这项检查咱们都太熟悉了，通过它的定期检查，我们不光可以及时发现胃里的一些健康问题，对于胃癌术后的患者来说，这个检查还有两个重要作用：一是看手术后的胃里是不是还有复发的病灶，二是可以检测出新发病灶，而胃镜最大的优势就是一旦发现可疑病灶，医生可以直接取病理活检来证实它的良恶性。

您可能会问：“我如果做了胃全切手术是不是就可以不用做胃镜了？我胃都没了！”然而答案却恰恰相反！即使做了全胃切除手术的患者，这胃镜依旧是术后必不可少的检查项目。为什么呢？这还要从胃镜的机制说起。

通常一说胃镜，大家都认为这个检查就是来查胃的，其实还真没咱们想的这么简单！看来大家都被“胃镜”这个名字给“骗了”。其实，胃镜查的是从口腔、食管到胃再到十二指肠这几个连续的部位，不仅仅是看“胃”这一个器官。所以胃镜这个名字并不全面，其实更应该叫上消化道内窥镜检查。

有些患者病情发现太晚，不得不做全胃切除手术，没有了胃，就只好将食管和小肠连接在一起。这个连接口我们称为“吻合口”，在日后还可能会产生很多问题，比如瘘、发生溃疡和肿瘤复发，所以即使做了全胃切除手术，术后依旧需要通过胃镜定期检查。

那腹部CT又是干啥用的？

它的必要性又在哪里？其实，这项检查也能发现局部异常，但其主要是来看病灶有没有发生肝脏、淋巴结等部位的远处转移。

刚才咱们说的这两项检查，张春光都没有发现异常，但第三项肿瘤标记物CEA检查结果却有点高，超出正常值将近一倍。那么CEA这项肿瘤标志物一旦升高又意味着什么呢？它说的算数吗？

肿瘤标志物CEA的中文名字叫癌胚抗原，是消化道肿瘤的标志物之一，它是一种糖蛋白，产生于消化道的癌细胞，但在咱们正常人的血液当中也可能会存在，只不过数量很微小。CEA可以看做是“哨兵”，它的异常提示消化道可能存在肿瘤，然后提示我们进行消化系统的筛查，从而发现肿瘤。

但有一点你一定要清楚，就是CEA的升高并不能完全说明患了哪一种癌，因为某些炎症性疾病也是可以造成CEA升高的。据统计，吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性结肠炎等疾病患者当中，有15%～53%血清CEA也会升高。

所以，CEA这项肿瘤标志物并不像前列腺癌的肿瘤标志物PSA特异性那么强（PSA升高患前列腺癌的可能性很大），CEA在诊断上只有辅助价值，准确率一般在50%～70%。所以像张春光这样发现肿瘤标志物升高的情况，另外两项检查结果又很正常，极有可能就是一些其他非肿瘤因素造成，不必太过于紧张。

但也有研究表明，对于胃癌诊断最有利的肿瘤标记物组合是CA72-4和CEA，阳性率为53.6％。CEA、CA19-9和CA72-4的联合检测也可用于胃癌复发的早期诊断。

也有朋友经常会问，说现在胃癌这么高发，都是因为发现的太晚了，主要是大家不想做胃镜，胃镜太痛苦。所以有没有无痛苦的早期筛查胃癌的办法，比如肿瘤标志物。从上面讲的咱们也可以看出来，肿瘤标志物这个办法对于早期筛查特异性没那么强，要想早点儿发现，还是得做胃镜啊！

医生提示

肿瘤标志物通俗点来讲，就是指给癌症贴标签，通过筛查标签来判断它是不是癌，主要用于肿瘤普查、监测肿瘤治疗疗效、有无复发和转移、肿瘤良恶性的鉴别、分类及定位等。听起来是一个筛查癌症极好的方法，但标签也是人为贴的，那就会存在标签描述不准的情况。这就谈到我们所说的肿瘤标志物的灵敏度和特异性，有的灵敏度高但特异性不高，有的特异性高但灵敏度不够，不能将其作为确诊的标准。在大量的实验和临床经验指导下，我们总结出最常见的胃癌肿瘤标志物，包括癌胚抗原（CEA）、CA19-9、CA72-4、CA242、CA125及甲胎蛋白（AFP）。其中CEA准确率可能在50%～70%，CA72-4和CEA联合检测阳性率为53.6％。虽然肿瘤标志物存在一定的假阳性和假阴性的可能，但是在肿瘤普查、疗效监测等方面发挥重要作用，因此我们建议在常规体检、治疗期间及术后复查时，都应该进行肿瘤标志物的检测。当以上一种或者几种标志物出现问题的时候，我们就要及时就诊，排查胃癌甚至其他肿瘤存在的可能，保护胃健康！ 

来源：你不了解的胃癌