胃癌复发转移到其他部位怎么办？

此种复发形式多发生在首次手术为根治手术的病例，其中包括早期胃癌、异时性或同时性多发癌、残胃癌等。此种复发距首次手术的时间长，手术切除率高，应积极争取根治手术，包括残胃全切、受侵脏器 及淋巴结的联合切除，术后３年生存率可达60%。

局部复发主要指吻合口周围复发，早期诊断较困难，多以吻合口狭窄、梗阻性黄疸、上腹可触及包块为主要临床表现。此时，患者状态较差，给外科治疗带来很大困难，手术切除率较低。对有梗阻的患者可行短路手术及空肠营养等处理；对有黄疸的患者，如病变仅局限于胰头部，可行胰十二指肠切除术。

胃癌首次手术为BorrmanⅠ、Ⅱ型的分化型腺癌，有脉管浸润者，易发生肝转移，包括预后较好的早期癌及中期胃癌也可发生肝转移。复发时间多在2年以内，发现时往往有多发转移灶，只有少数可以行手术切除，手术应在病灶外缘<1cm行不规则肝切除。

对由于 Schnitzler 转移所致的直肠狭窄，可行结肠造口术。对于腹膜广泛转移者，可行腹膜广泛切除术，术中温热化疗，术后化疗。腹膜转移是胃癌复发最多见的一种形式，可分为愈着型、播种型、肿瘤型、浸润型4型，治疗很困难。对于因腹膜转移形成肠梗阻者，手术多为姑息性肠切除，有多段肠狭窄时，肠切除困难，往往需要肠造口，也有报道采用全腹膜切除术治疗腹膜转移的，但疗效不一。

淋巴结复发的手术治疗，首次手术淋巴结转移率较高的患者常见此种形式复发。大多数淋巴结复发的病例很难切除，对于腹主动脉旁有明显淋巴结转移者不适合手术。对于孤立性淋巴结转移的病例，不能单独清除淋巴结，应行包括转移淋巴结在内的残胃联合脏器切除术，才能彻底清除淋巴结，对于不能切除的病例，根据不同情况选择改道术、造口术、减瘤术，以缓解病情。