科普|关于胃癌你应该了解的那些知识

　　什么是胃癌?

　　胃癌是源自胃粘膜上皮的恶性肿瘤，占消化道恶性肿瘤的首位;早期胃癌，是指癌组织浸润深度局限于胃的黏膜层及黏膜下层;而进展期胃癌，即中晚期胃癌，是指癌组织浸润深度透过黏膜下层达到肌层或透过肌层达到浆膜层或穿透浆膜层浸及到其它临近器官。

　　哪些人容易患上胃癌?

　　1. 环境因素及饮食因素：工业废气、化肥、农药、某些食品添加剂，以及霉变、油炸、盐腌、熏制等食品均含有致癌物质，可促使胃癌的发生，特别是不良饮食习惯，经常不按时吃饭、爱吃刺激性食物，长期吸烟或酗酒等，这些都可造成胃粘膜慢性刺激，使其功能紊乱、充血、水肿、糜烂、增加胃粘膜癌变的机会。

　　2. 胃部疾患：胃癌的发生与慢性萎缩性胃炎，尤其是伴有胃粘膜异型增生以及肠上皮化生者密切相关。且与胃溃疡、特别是经久不愈的溃疡有关。另外与胃息肉、胃部手术后、胃部细菌如幽门螺旋杆菌感染等有关。据报道，萎缩性胃炎的癌变率为6%-10%，胃溃疡的癌变率为1.96%，胃息肉的癌变率约为5%。还有报道称，恶性贫血的患者比一般患胃癌的机会要高5倍。

　　3. 精神神经因素以及遗传因素：受过重大创伤和生闷气者胃癌的发病率相对较高，迟缓、呆板、淡漠或急躁不安者危险性相对略低，而开郎、乐观、活泼者危险性最低。胃癌的发生与遗传有关，有着明显的家庭聚集现象。

　　怎样才能降低胃癌死亡率?

　　胃癌的流行病学特点具有三高三低，三高指的是发病率高，转移率高，死亡率高。三低为早期诊断率极低，切除率低，五年生存率低。

　　病人生存期长短与胃癌分期密切相关，是评价胃癌诊断水平的重要指标。早期胃癌手术后5年生存率为95%，晚期胃癌则为40%。日本早期胃癌的检出率高达80%，韩国也达40%，但我国早期胃癌的检出率仅有5%~10%，与国外差距极为明显。因此，对于胃癌而言，早期发现是治疗的关键，早期胃癌生存率可达90%以上;如何提高临床早期胃癌检出率是提高我国胃癌诊治水平的关键。

　　胃癌初期有什么症状?

　　80%以上的病人，出现上腹部疼痛。约1/3病人出现胃部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有返酸。1/3的病人虽没有明显消化系统症状，但可能出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。

　　部分病人表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑大便等症状。

　　当病情发展到中晚期则多见上腹部剧痛、消化道出血、穿孔、幽门梗阻、消瘦、乏力、代谢障碍以及癌肿扩散转移而引起的相应症状等。

　　怀疑胃癌时应做哪些检查?

　　1. 胃钡餐造影，即钡透，一般只作为初级筛选。

　　2. 胃镜，是最准确最直观的检查手段，看到病灶可直接取病理。

　　3. 胃部CT或MRI，对于胃癌的诊断、分期及制定治疗方案、评价治疗效果及监测有无复发和(或)转移等是很好的支持手段。

　　患上胃癌该如何治疗?

　　目前胃癌治疗的主要方法是手术、化疗、放疗、生物靶向治疗和免疫治疗，同样这些疗法也是其它恶性肿瘤的主要治疗方法。在我国胃镜的普查尚未普及，病人多为胃癌晚期，其中50%到60%的病人有根治性机会，但面临复发或转移的威胁;即使早期胃癌术后仍有复发或转移的危险，单纯手术的疗效是有限的，晚期病人或术后复发或转移者的主要治疗手段是化疗，晚期病人可通过进行术前的新辅助化疗变不能手术为可手术切除，或通过晚期化放疗达到延长生存期、提高生活质量的目的，个体化、规范化综合治疗是提高生存期的最佳途径。

　　胃癌术后饮食注意什么?

　　胃是人体重要的消化器官之一，胃癌术后胃的运动、贮存及分泌功能发生了不同程度的变化。为了适应消化道重建的现状，饮食应注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，从低热量到高热量，使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应，因此术后饮食对病人顺利康复非常重要。应注意以下几点：

　　1. 术后禁食，肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后当天可少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次，如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，50～80毫升/次。

　　2. 第3日给全量流质，每次100～150毫升。每日6～7餐，饮食原则：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小时进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30分钟。

　　3. 若术后恢复正常，术后2周后可进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，每日5～6餐。饮食原则：呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。

　　4. 病人出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物，病人应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。

　　5. 病人饮食以自我感觉无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。

　　怎样预防胃癌?

　　胃癌的预防重点在饮食方面。少吃或不吃盐淹食品，多吃新鲜的蔬菜和水果;多饮牛奶，少吃烟熏、油炸和烘烤食物;改进饮食习惯和方式:要按时进食，避免暴饮暴食;食物不能过烫，进食不宜过快;进食时情绪愉快，欢乐开朗;不饮烈酒，不抽烟。新鲜蔬菜、多种维生素、防治幽门螺旋杆菌等均有可能降低胃癌发病率。

　　胃癌的高危对象或易感人群应定期复查，以提高早期胃癌的诊断率。