一文读懂，肝癌的早期预防与微创治疗

导 语

在各种疾病中，癌症被称为“头号杀手”《2017年中国肿瘤登记年报》显示：在中国，每年新发癌症病例达429万，占全球新发病例的20%，死亡281万例，癌症防治不容乐观，未来一二十年，癌症发病率还会持续走高。我国肝癌发病率居全球首位。

肝癌已成为严重危害我国人民健康和生命的疾病

我国是肝癌大国，其发病率和死亡率均占全球一半以上。从肝癌的地区分布特点来看，我国华东、华南和东北地区明显高于西北、西南和华北地区，沿海高于内地，具体来说，浙江、广西、江苏等沿海地区以及内蒙古、吉林为我国肝癌高发区。肝癌已成为严重危害我国人民健康和生命的疾病。

接种乙肝疫苗是预防肝癌的有效措施

肝癌的发病机理目前尚未十分清楚。科学实践表明：肝细胞癌占原发性肝癌发病的90%以上。肝细胞癌与其他类型的肝癌在发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面，均有明显的不同。

我们日常说的肝癌主要指肝细胞癌，其发病与乙肝、丙肝及各种原因引起的肝硬化有关。我国90%以上肝癌患者是在乙肝或丙肝基础上发生的，肝癌合并肝硬化者高达83.6%。

临床统计显示：80%以上的肝癌患者与患乙肝有关。我国从1992年开始实施乙肝疫苗接种策略，乙肝病毒携带率从2002年的9.09%下降至2007年的7.18%，目前我国已对15岁以下儿童免费接种乙肝疫苗。

普及乙肝疫苗接种是预防乙肝，防止肝癌发生的有效措施。乙肝病毒通过母婴间传播是我国乙肝传播的重要途径，母婴阻断是防止新生儿发生乙型肝炎的重要措施。

患有慢性乙型肝炎的母亲生育子女时，应及时给婴儿接种高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，防止把乙肝病毒传染给自己的婴儿。阻断了乙肝，也就阻断了大部分肝癌的发生。

所有肝炎患者应禁止饮用含有酒精的各种饮料。所有患有慢性迁延性肝炎（慢性乙肝、慢性丙肝）的患者应在医生的指导下积极采取抗病毒治疗，抑制病毒在肝细胞内的复制，控制肝炎病毒始终处于低水平状态，减少肝细胞损害，从而减少肝癌的发生。

为避免肝癌的发生，要杜绝食用各种霉变食品，防止饮水污染，戒烟限酒，保持健康的生活方式。

超声检查和甲胎蛋白筛查是发现早期肝癌的重要手段

医生们常说“癌症要早发现，早治疗”，那么肝癌能够早发现么？临床统计数据显示：肝癌3厘米以下的患者手术切除率高、生存率也高，治疗效果明显优于肝癌3厘米以上的患者。

肝癌患者初期通常没有临床症状与体征，肝内肿瘤达3~5厘米时大多数患者仍无典型症状，临床上很少发现早期肝癌患者主动就医。普及肝癌筛查工作可以早期发现肝癌。

超声检查和甲胎蛋白是筛查早期肝癌的重要手段。超声检查可以早期发现肝脏内0.5厘米以上的肿瘤；甲胎蛋白是肝癌的重要标志物，其指标升高提醒患者有患肝癌的可能。

40岁以上患有慢性乙肝、丙肝的患者，每半年应进行一次超声检查及甲胎蛋白筛查。肝硬化患者的筛查间隔时间要缩短，每3个月就进行一次超声检查及甲胎蛋白的筛查。

筛查时若发现肝脏结节（医学上常称为有占位性病变），就应进一步进行ct、磁共振增强扫描或数字减影血管造影检查，最后通过病理学检查明确肿瘤性质，从而达到早期发现肝癌的目的。

微创治疗技术是治疗肝癌的重要手段

早期肝癌手术切除、肝移植是目前临床传统的最有效的治疗肝癌方法。但由于肝脏没有感觉神经，患者往往有自觉症状时才去就诊。临床确诊的肝癌患者大多已处于肿瘤发展的中晚期，80%的患者失去了传统手术切除和肝移植治疗的机会。

幸运的是，由于ct、磁共振、超声等医学影像设备的不断发展，使微创治疗肿瘤技术得到显著的进步。

目前，微创治疗技术已成为治疗肝癌的重要手段。临床医生采用影像设备引导微创手术器械，经皮穿刺或打孔，可直接到达肿瘤病灶，在影像实时监测下，对肿瘤进行射频消融、微波消融、激光消融、冷冻消融等微创手术，定点清除肿瘤，改变了传统的开腹手术模式。

微创手术治疗癌症，把肿瘤的检查、治疗、监测、评估都应用到了手术过程中，在影像监测下进行手术，术中可即刻评估肿瘤治疗情况。

微创手术治疗肝癌定位精确、创伤小、并发症少、适应范围广泛，对患者机体打击轻微，可最大限度地保护人体器官功能，患者术后恢复快。

临床治疗结果显示，不适合传统手术切除及不愿进行传统手术切除的早期肝癌患者和60%以上的中晚期肝癌患者可以接受微创消融清除肝肿瘤手术。

目前我国的微创手术治疗肝癌已达到了国际先进水平。如我院肿瘤微创介入中心采用微创消融手术结合动脉化疗栓塞的方法治疗中晚期肝癌患者487例，消融最大肿瘤直径12厘米，患者1年生存率为97.7%，3年生存率达到71%。

肝癌合并门静脉癌栓的治疗一直是国际医学难题。该中心采用动脉化疗栓塞结合射频或微波消融的方法，近3年共治疗这类患者133例，1年生存率为87%，3年生存率为41.4%。

除了上述方法外，医生还可以根据患者情况，采取放疗、化疗；应用分子靶向药物，整体控制肿瘤生长；采用放射免疫治疗、基因治疗，清除微小肿瘤病灶，降低肝癌复发；还可以采取细胞治疗、免疫治疗、中医药综合治疗等多种手段。

科学技术的进步已使肝癌成为可治之症，肝癌患者应树立战胜肿瘤的信心，在医务人员的指导下进行积极、科学、系统的治疗。

来源：爱肝公社