如何预测癌症的复发几率？

2017-02-15 北京乳腺病防治学会
在以往，当一位乳腺癌患者问起：“王医生，我将来复发的几率有多大”时，我往往无奈的说：“很遗憾，我无法准确告诉您。”因为当时的一些预后判断指标，诸如肿瘤大小、淋巴结转移程度、肿瘤分级、激素受体情况、HER2扩增程度等，还远远不够全面，还有很多在当时不为人知的因素，影响着乳腺癌患者的复发几率。
随着基因工程的进展，我们发现了更多能够判断乳腺癌是否容易复发的基因位点，从而可以通过对上述基因表达水平的检测，相对全面的获得具体到每一位患者复发几率的数据！
其他肿瘤，也越来越多的可以依托基因的检测，判断是否容易复发。
下面，我们就来为广大患者揭开利用21基因检测，判断复发几率的神秘面纱：
1． 21基因检测到底检测的是什么？
“乳腺癌21基因检测”，是检测乳腺癌肿瘤组织中21个不同基因的表达水平，包含16个乳腺癌相关基因和5个参考基因。通过计算得出一个数值——复发指数（RS）。这是一个介于0到100之间的数字，根据数值的高低，对患者的复发风险及化疗收益进行分析。
2． 检测结果怎么看？
低危组： 复发指数＜18，复发风险较低。
中危组： 复发指数为18-31之间，复发风险处于中游。
高危组： 复发指数≥31，那么复发风险较高
简单的说，数值越高，复发风险越高；数值越低，复发风险就越低！
3． 这个检测结果有什么用？
21基因检测很有实用价值。包括判断是否需要进行令人望而生畏的化疗，都可以利用这项检测结果做决定。
这一部分内容，在下一期文章中，将向大家详细介绍。
4． 21基因检测是世界范围内公认的检测技术吗？
这项检测技术得到了全球临床医师的认可和遵循的NCCN指南2016版、AJCC（美国癌症联合委员会）乳腺癌分期第8版、ASCO（美国临床肿瘤学会年会）等大量国际权威指南或会议的肯定和推荐。
5． 这个检测您适合做吗？
肿瘤直径在0.5cm~5.0cm之间、没有淋巴结转移（N-）、雌激素或孕激素受体阳性（ER 距PR ）、HER2低表达（即老百姓说的阴性）的患者，都应进行21基因检测，从而估测复发风险、判断是否需要化疗。
另一方面，但并非所有乳腺癌患者都适宜做这项检测，例如存在淋巴结转移的患者、三阴性乳腺癌患者或HER2过表达的患者，就不需要进行这项检测。
所以，只要拿着自己的病理结果对号入座，就可以知道是否需要行这项检测！
6． 这个检测如何进行、大概要多久出结果呢？
检测不需要再进行穿刺或抽取患者的血液，可以直接使用此前穿刺的标本、手术切除的组织或者石蜡切片，送样之后，7个工作日就可以收到检测结果。
感谢检测技术的长足发展，现在如果有患者朋友问我：“王医生，我将来复发的几率有多大？”，我可以告诉她：“符合条件的话，进行21基因检测吧！”
北京乳腺病防治学会