肺腺癌转移，已骨、脑、肝多发转移

一、病情描述
我岳父63岁，切除腰部粉瘤时意外发现是肺腺癌转移，已骨、脑、肝多发转移，目前尚无症状，但癌症指标进展迅速。9月23日时，CEA16.68，CA153 257；10月3日时，CEA17.74，CA153达390（按CEA算，10天增加了6.35%）。EGFR21因子突变（18-20阴性，ALK阴性），10月8日起开始吃特罗凯。
二、治疗思路和计划
确定21因子突变后，考虑到脑转因素，确定以吃特罗凯为主要治疗手段。主治医生的治疗思路是一条道走到黑，把特罗凯吃到耐药，然后换培美曲塞 铂类化疗。我相信这是医学界目前的标准方法，但我不愿意接受这种注定迟早无路可走的办法。岳父确诊至今一个月零几天，我作为一个此前连靶向药都没听说过的门外汉，只能在奇迹和与癌共舞上学习。我目前的计划是按下面的思路主动轮换靶向药来规避或延迟耐药：
主打药-轮换药（增加靶点，但尽量保留EGFR靶点）- T790M对抗药-MET对抗药-下一轮主打药-……。如某个药无效，则进入下一环节。
特罗凯主打，轮换药首选299804，理由是既保留EGFR靶点，又有一定的T790M抑制，而且普遍认为这个药入脑的可能性比较大，HER-2的靶点算是赠品；T790M对抗药首选wz4002，次选9291。据说4002对T790M的抑制比较给力，而9291比4002更新一代，我感觉等4002耐药了再上9291有效的可能性要比9291耐药了再上4002有效的可能性大。而且，这两个药也都在打EGFR靶点。MET对抗药目前有多吉美，但据说这个药副作用比较大，而且本来最主要是治肝癌的，我考虑还是首选INC280可能比较合适。
此外，VEGF和HER-2的检测结果目前还没出来。如VEGF全为阴性，则暂不考虑阿西替尼。如阳性，考虑在轮换失效时用阿西替尼顶上。之所以把VEGF药视为二等备胎，是看到有文章说VEDF抑制可能导致MET扩增，从而增大EGFR主打药的耐药可能。
化疗和放疗作为应急手段备用，仅在靶向失效或耐药、病情进展迅速时顶上。氩氦刀微创手术是否可行，目前还未拿定主意。
三、难点和困惑
我的疑惑主要有二：
1、        主动轮换靶向药的思路妥否？憨豆先生的主动轮换优于被动轮换的观点我是赞成的——等明确耐药了再换药，如果换的药无效，可能会严重延误病情，同时对病人的信心打击也会很大。但我的主治医生跟我说耐药前主动换药，等换回来时原本有效的靶向药也会失效，这个是真的吗？我不太相信医生的话，但人家言之凿凿，我也不能完全置之不理。我在吃自己掏钱的特罗凯，医生与之并没有直接的利益关系，应该没有乱说话的动机。也有网友说轮换后可能会换不回来了，这个意见我也是要参考的。我目前的换药时机的计划是：主打药吃到开始出现耐药迹象时就换药，由于换的药还是能打EGFR靶点的，所以有效的可能性应该还是比较大的；轮换药1-2月换药，因为网友的普遍经验299804、4002等的耐药出现得比较快（我猜测是因为之前的易或特已经积累了耐药基础，所以新的EGFR抑制剂也会耐得比较快）。
2、        如何确定开始耐药？病情判断方面，我赞成CT或MRI的影像证据第一，CEA和糖类抗原等验血指标第二，病人的症状和感觉第三。但越往前的证据也就越滞后，而且费用也越高，CT还有额外的辐射加身。我岳父目前无症状，所以第三暂不适用。而前两个证据一旦出现矛盾，该如何判断？
3、        一旦化疗，明知道副作用主要来自铂类。但到底是用顺铂、卡铂还是洛铂，众说纷纭，我拿不定主意。
4、        我的目标是实现长期的带癌生存。大家都说要长期生存需要干掉实体瘤，但我岳父现在转移这么多，实在不知道如何把实体瘤都干掉。就算靶向药有效，估计也就是控制住肿瘤不长（包括缩小一点后不长）或者长得很慢，这个问题我实在束手无策。
5、        299804、wz4002等需要买自己灌胶囊。之前我在奇迹网发帖已经联系上个别网友提供购买渠道。但一来渠道应该有个备份的以策万全，以免需要买时有啥变故；二来单个渠道的药可能不全，像MET对抗药好像就不好找。如果哪位网友有购买这些的可靠途径，请多多指教。帖子和回帖上可能不能直接提这个，还请站内信告知，感激不尽。
我相信对我所能遇到的大多数医生而言，按标准决定治疗方案、不给自己带来麻烦是常态（扪心自问，如果我是医生，面对素不相识的病人时，多半也是这么考虑的）。对此，我完全理解；但也正因如此，我更相信网上病友或病人家属所积累的抗击癌魔的经验和心得。医生是在做事，而病人和家属是在拼命。