肺癌晚期采取生物免疫治疗可行吗

患者提问：疾病:肺癌晚期最佳治疗方案

肺癌晚期生物免疫治疗可行吗

病情描述:今年10月底检查结果显示为肺癌晚期，癌细胞严重扩散，左右肺部和头部都有检测到癌细胞

希望提供的帮助:如果不采取化疗，还有什么更好的治疗方案吗？国内的生物免疫治疗方案成熟吗？

上海市肺科医院胸外科谢冬回复：

患者，男性，56岁，右肺下叶团块影，伴纵隔淋巴结肿大，伴右肺小结节，PET提示肺癌可能性大。颅内额叶低密度斑片影，转移？气管镜看不清楚。

问题：晚期肺癌可否不化疗？国内的生物免疫治疗方案成熟吗？

1.建议行头颅磁共振检查，进一步明确颅内病灶是否转移。PET颅内转移病灶的评估不如磁共振。如明确颅内转移，为IV期，应给予颅内放疗，有利于延长生存期。

2.建议上传胸部CT，评估纵隔淋巴结及右肺内小结节。

3.如果评估为局部晚期肺癌或IV期肺癌，患者体质状况较好的前提下，同步放化疗是一线治疗方案。

4.积极明确病理：可采用气管镜、经皮肺穿刺或EBUS等措施

5. 如有条件，可选择做KRAS, EGFR, ALK，HER2等分子基因监测，可指导进一步治疗。

6.全世界的生物免疫治疗对于肺癌都不是一线治疗方案，只是一种辅助治疗方式（一种补充），其对肺癌的治疗疗效有限。不推荐单独使用生物免疫治疗方案。

7. 如果分子基因监测发现肿瘤存在EGFR突变、ALK融合、ROS1融合、RET融合等情况，可以先不化疗，一线采用分子靶向药物治疗（易瑞沙、特罗凯等）。

祝早日康复！