乳腺病理报告上的癌100%是癌吗

 北京乳腺病防治学会

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，当医生怀疑乳腺上的肿物是乳腺癌时，通常会进行病理诊断，病理报告上写了癌，就100%是癌吗？会不会诊断错了呢？

病理诊断的结果，一定准确吗？

拿到这样一份乳腺癌病理报告，患者心里会有很多疑问。病理报告单上写了“癌”，一定就是乳腺癌吗？网上经常有报道说“这个患者被误诊了，那个患者被误诊了”，那我会不会也有被误诊的可能呢？在这里要跟大家说明，病理诊断是癌症诊断的金标准。

如果一份三甲医院的病理报告上诊断是乳腺癌，那是可信的。如果患者对病理报告有疑虑，可以申请不同医院的会诊，这是提倡的，因为不同医生看过，可能诊断得更准确。

术前穿刺、术中冰冻病理、术后病理哪个结果更准确？

患者做病理检查时，可能有几种不同的取病理方式：

第一种是术前穿刺活检；
第二种是术中冰冻病理；
第三种是术后病理。

这三种病理报告到底以哪个为准呢？一般情况下，以术后病理为准，因为术后病理报告所取的组织标本最大，更准确。很多患者不知道术中冰冻病理是怎么回事？这里给大家讲一讲。

术中冰冻病理是怎么回事？

术中冰冻病理是指在手术过程中切下来一部分组织，经过快速冷却，将病理组织冷却到零下20度，再切成很薄的切片、染色，快速判断肿瘤良恶性的方式。这种病理诊断可以在30分钟内完成，拿到结果后，医生再决定手术接下来怎么做。

但对于乳腺癌，通常不建议实施这样的手术。因为手术取得病理后，即便快速确诊了乳腺癌，患者也并不一定要立即手术切除肿瘤，很可能要先进行新辅助化疗、内分泌治疗等，然后再手术。国外也很少通过手术切除的方式确定乳腺癌的良恶性。

如果术前想确诊疾病，通过穿刺活检就可以解决。穿刺活检通常是用直径2毫米左右的粗针，从乳腺中取出三条组织，送到病理科化验即可。

穿刺活检会导致肿瘤细胞扩散到血液中吗？

患者经常担心，穿刺会不会像捅马蜂窝一样，让肿瘤细胞跑到血液中。其实，对于这方面患者可以放心，穿刺并不会造成肿瘤转移。

肿瘤细胞和血液的接触非常亲密，不穿刺的时候，有一些细胞仍然会在血液循环中“走来走去”，但它不会形成转移病灶。并且医生穿刺的位置很讲究，通常穿刺所形成的针道会在手术中一同切除，所以大家不用担心。