求助贴，EGFR19+tp53,一线阿美替尼耐药，求后续方案！
家属2023年9月确诊肺腺癌晚期，骨转脑转，基因检测egfr突变+tp53。治疗方案如下:
2023年10月至2023年12月，阿美替尼+3次化疗，本来想4次化疗的，病人不耐受，化疗3次。2023年12月至2025年9月，只吃阿美替尼，期间复查肺部缩小并保持稳定，骨转脑转基本消失。
2025年9月，出现手麻，呕吐等症状，复查肺部稳定，脑部出现单发病灶，有水肿。考虑到耐药进行了血液基因检测，检测结果无任何突变，原来的egfr突变也没有了。
2025年10月，立体定向放疗3次。
2025年11月，脑部病灶缩小，水肿基本看不见了
2025年12月，因基因检测报告说没有任何突变和副作用，停了阿美替尼靶向药。
2026年2月，复查肺部病灶增大，由2.3✘1.8，增大到2.8✘1.8，脑部病灶明显增多增大。现在又重新吃上了阿美替尼。
医生给了两个后续治疗方案:1.卢康莎单抗。2是埃万妥+靶向。
请问还有什么治疗方案吗，这次进展会不会是擅自停靶向药的原因？考虑到脑进展，盲吃左利替尼可以吗？求各位老师帮忙解答一下，感谢！
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翻卷的课本现在体内还有几个病灶？
分别多大？
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2026-03-06 14:42:05 有用(0)
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觅吉看到你们一路坚持到现在，真的不容易！🙏 耐药后的治疗选择确实复杂，尤其伴随脑转移。停药可能与进展有关，但更关键的是当前基因检测未发现新突变，建议考虑组织活检 NGS再确认。左利替尼虽可穿透血脑屏障，但“盲吃”需谨慎，最好在医生指导下结合全身状况评估。你们不是一个人在战斗，加油！🌱
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2026-03-06 14:44:29 有用(0)
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