普拉替尼胶囊能让肿瘤缩小多少

食之无味

来源:觅健 2026-02-26 12:15:46

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关键词：普拉替尼肿瘤缩小RET抑制剂客观缓解率ARROW试验

普拉替尼胶囊能让肿瘤缩小多少

普拉替尼（Pralsetinib）是一种高选择性RET抑制剂，适用于RET融合阳性的非小细胞肺癌（NSCLC）和RET突变阳性的甲状腺髓样癌（MTC）。

在ARROW临床试验中，对于既往接受过铂类化疗的RET融合阳性NSCLC患者，客观缓解率（ORR）为57%，完全缓解率（CR）为5.7%；对于初治患者，ORR达到70%。在甲状腺髓样癌患者中，既往接受过卡博替尼或凡德他尼治疗的患者ORR为60%，初治患者ORR为74%。

肿瘤缩小的具体程度因人而异，多数缓解患者的肿瘤负荷减少30%-70%。疗效评估通常在治疗后6-8周进行首次影像学检查，持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。

普拉替尼胶囊有没有替代品

普拉替尼的替代方案主要包括以下两类：

同类RET抑制剂：塞普替尼（Selpercatinib）是另一种高选择性RET抑制剂，适应症与普拉替尼高度重叠。在LIBRETTO-001研究中，塞普替尼对RET融合阳性NSCLC的ORR为64%，颅内缓解率表现突出。两者疗效相当，但不良反应谱略有差异。
化疗及联合方案：对于RET抑制剂治疗失败的患者，含铂双药化疗（如培美曲塞+顺铂/卡铂）是标准后续选择。若存在其他驱动基因共突变，可考虑免疫检查点抑制剂联合化疗。
多激酶抑制剂：在普拉替尼/塞普替尼不可及的情况下，卡博替尼或凡德他尼可作为RET突变甲状腺癌的替代，但对RET融合肺癌的选择性较差，客观缓解率仅约30%，且3级以上不良反应发生率超过50%。

普拉替尼胶囊可以停服几天吗

不建议自行停服，漏服或中断用药可能影响血药浓度稳定性，增加耐药风险。

漏服处理：若距下一次服药时间大于6小时，可补服单次剂量；若小于6小时，跳过本次，按原计划服用下一剂。禁止双倍剂量补服。
暂停用药的医学指征：仅在出现3-4级不良反应（如间质性肺炎、重度肝损伤、高血压危象）时，经医生评估后暂停。常见需暂停的情况包括：
- 中性粒细胞绝对计数（ANC）<1.0×10⁹/L
- 血小板计数<50×10⁹/L
- AST/ALT升高超过正常值上限5倍
恢复用药：不良反应缓解至≤1级后，以原剂量或减量（如400mg降至300mg）恢复。长期中断（超过14天）需重新评估肿瘤状态，因RET激酶域可能产生继发性突变。
手术或检查前：重大手术前至少停药5-7个半衰期（约3-5天），具体需遵医嘱调整。