怕不良反应拖垮肺癌治疗？超实用护理妙招来化解，少遭罪、疗效稳！

医学上的“不良事件”，泛指治疗过程中出现的任何不利健康的医学现象。但关键在于：它的出现，不等于治疗无效。

很多患者在靶向治疗期间会因出现皮疹、腹泻等不适而焦虑，担心是治疗无效或病情进展的信号。其实这类不良反应的出现，是靶向药物在发挥作用过程中可能伴随的正常现象——靶向药精准作用于肿瘤相关靶点时，可能对身体部分正常细胞产生轻微影响，进而引发不适。

需要明确的是，不良反应的有无、轻重，与治疗是否起效并没有直接关联。部分患者可能仅出现轻微不适却疗效显著，也有患者全程无明显不良反应，同样能实现病情稳定。判断治疗效果，核心还是要依靠定期的影像学检查、肿瘤标志物检测等临床指标，以及医生对病情的综合评估，不必因是否出现不良反应而过度纠结。

至于大家普遍担忧的联合疗法（如靶向联合化疗），不少人会默认其副作用“更大、更难应对”，但事实上，联合治疗的副作用并非不可控。

临床中，医生会在治疗前进行全面评估，制定针对性的预防方案，治疗中实时监测患者身体状态，一旦出现不良事件，便能及时介入调整，通过规范干预将副作用控制在可承受范围内，同时保障联合疗法的治疗效果，让患者在相对安全的前提下，最大化获益。

1.恶心与呕吐：最易让人打退堂鼓？提前预防是关键^[1]

恶心、呕吐是肿瘤治疗中最常见的不良反应，超70%患者会出现不同程度症状，其中化疗诱发概率最高，多在治疗后数小时至数天内出现，且不同化疗药物的致吐风险差异较大，部分靶向药、放疗也可能引发。

其核心表现为恶心、干呕、呕吐，常伴随胃部不适、食欲下降、腹胀、头晕等，这种不适会影响患者饮食睡眠，严重时还可能导致脱水、电解质紊乱，进而降低治疗依从性，因此科学识别、分级处理与预防至关重要；同时需注意与肿瘤本身引起的消化道症状、饮食不当等原因相鉴别，若症状在治疗周期内规律性出现，多为治疗相关不良反应。

（一）分级处理

按照发生时间，通常将化疗相关性恶心呕吐（CINV）分为以下五种类型^[2]：

图源：CSCO指南

结合症状严重程度，可分为3级进行针对性处理：

1级处理：轻度不适，对症干预

药物干预：可在医生指导下选择单一止吐药物，如地塞米松、甲氧氯普胺、昂丹司琼等，按需使用。

饮食调整：少食多餐，避免空腹或过饱；选择清淡、易消化食物，回避辛辣、油腻及气味强烈的食物；恶心明显时可食用苏打饼干等中和胃酸。

图源：摄图网

生活护理：保持室内空气流通，避免异味刺激；饭后适当慢走促进胃肠蠕动，避免剧烈运动；保持情绪平稳，减少焦虑诱发因素。

2级处理：中度症状，强化干预

药物干预：优先选用5-HT₃受体拮抗剂联合地塞米松；若合并高危因素（如女性、＜50岁、有晕动症史），可加用奥氮平。

饮食与护理：增加流质或半流质食物摄入；恶心呕吐发作时采取半卧位，减少胃部反流；规律作息，避免熬夜加重不适。

监测评估：记录呕吐次数及进食情况，若24小时内症状无缓解，及时告知医生调整方案。

3级处理：重度症状，医疗干预

紧急就医：立即联系主治医生或住院治疗，不可自行处理。

（二）预防贴士

预防化疗引起的恶心呕吐，关键在于遵医嘱提前用药、化疗前进食清淡食物、回避刺激性气味，并通过规律作息与调节情绪（如听音乐、深呼吸）来保持身心平稳。

特殊人群关注：女性、年龄<50岁、不饮酒、有妊娠晨吐史或晕动症史的患者风险更高，需提前告知医生，加强预防干预。

2.皮疹与皮肤反应：靶向药治疗后长皮疹？科学护理不感染^[3]

皮疹是分子靶向药物治疗非小细胞肺癌时最常见的不良反应之一，多在用药后出现，临床表现以痤疮样皮疹、红斑、丘疹、皮肤干燥、脱屑及瘙痒为主，部分严重者可能伴随不适，影响生活质量，及时规范的护理干预与分级处理能显著改善预后。

图源：摄图网

（一）分级处理

（二）预防贴士

为预防靶向治疗引起的皮肤反应，应从治疗首日起坚持每天全身涂抹温和保湿霜以强化屏障，同时注意饮食清淡（避免辛辣刺激食物），控制洗浴水温与时间，并严格做好防晒；避免阳光直射，尤其是在上午10点至下午4点紫外线较强时段尽量减少外出；外出时采取物理防晒措施，如戴宽沿帽子、遮阳伞、防晒衣，佩戴墨镜等。如需使用防晒霜，建议选择防晒系数（SPF）≥30防晒成分的产品^[4]。

3.口腔溃疡（口腔黏膜炎）：疼到吃不下饭？口腔护理是核心^[5]

口腔黏膜炎是肿瘤治疗中常见的并发症，40%的化疗患者会出现相关症状。其本质是口腔黏膜上皮受细胞毒性药物或电离辐射损伤引发的炎症性改变，不仅会导致疼痛、口干、吞咽困难等不适，严重时还会造成治疗中断、肿瘤控制率下降，显著影响患者生活质量，因此科学防治至关重要。

主要表现为口腔黏膜红斑、水肿、溃疡、假膜形成，伴随疼痛、口干、吞咽困难，严重时可出现黏膜坏死、自发性出血，还可能因进食受限引发营养不良。

（一）分级处理

（二）预防贴士

为预防口腔等问题，治疗前应处理现有口腔问题，治疗中建议用软毛牙刷清洁、餐后漱口，多饮水保持湿润，并保证高蛋白与维生素的均衡营养以促进黏膜修复。

4.便秘：悄悄找上门？饮食+运动双管齐下

便秘是肿瘤治疗期间的常见问题，尤其与化疗药物、靶向药物及阿片类止痛药的使用密切相关——这些药物会抑制肠道蠕动或影响肠道功能，加上治疗期间患者活动减少、饮食中膳食纤维不足等因素，更易诱发便秘。

其核心表现为排便次数减少（每周少于3次）、粪便干结、排便困难，常伴随腹胀、腹痛、食欲下降等不适；严重时还可能出现排便费力、肛裂出血等情况，长期忽视可能加重身体负担，甚至影响治疗进程。

（一）分级处理

（二）预防贴士

在医生指导下，可预防性使用通便药物（尤其在使用阿片类止痛药时）；养成定时排便习惯；保证每日适量活动。