阿美替尼贯序化疗-免疫也能完全缓解?

水火不容的方案通过“异时联用”取得了出人意料的成果。

2025年wclc公布的一项小型研究,新辅助治疗阶段,对egfr突变患者,服用阿美替尼6周,洗脱两周后,使用三周期化疗-免疫治疗(抗pdl1),手术切除获取病理。
研究结果显示17例患者中主要病理缓解(MPR)率为35.3% 。病理完全缓解(pCR)率为17.6% 。在PD-L1阳性患者中,pCR率高达33.3% ,而在PD-L1阴性患者中没有pCR患者。
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摘要号:PT1.08.01
英文标题:Neoadjuvant Almonertinib Followed by Chemo-Immunotherapy in II-IIIB EGFR-TKI, Interim Analysis of a Single Arm, Phase II Study (NEOVADE)
中文标题:II-IIIB期EGFR-TKI敏感突变非小细胞肺癌患者的新辅助阿美替尼序贯化疗-免疫治疗:一项单臂 II 期研究(NEOVADE)的中期分析


以往的研究一般都是tki耐药后尝试免疫,或者一开始尝试免疫,效果很一般。众所周知,egfr-tki同时联合免疫效果一般般,风险却很大,属于使用禁忌。该研究没走寻常路,使用阿美替尼治疗一段时间,在耐药前洗脱,然后使用化疗免疫方案,却取得了出人意料的成果。

如果数据准确,结果属实,那不禁让人深思,egfr阳性患者,以往使用免疫治疗的方式难道错了?用tki把肿瘤加热后,再使用化疗免疫,也能取得驱动基因阴性一般的效果?等耐药后,肿瘤冷却,免疫无效,还得联合贝伐甚至放疗再加热才能取得低一等级的效果?
一直以来,egfr l858r pdl1阳性患者,靶向效果一般,免疫效果更是一般,两边不讨好,只有tki联合化疗才能勉强不落后太多,这项研究直接提出了一个全新的治疗方式,意义重大,当然,还需要更多的研究来证实并区分免疫在该方案中到底取得了多大的作用。

敢于在靶向有效的情况下主动停药并换上化疗免疫的人都是真的勇士,他们在探索没有人曾到达的区域,致敬🫡!

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