普拉替尼胶囊2026年慈善政策

2026年，普拉替尼胶囊的慈善援助计划继续由中华慈善总会与基石药业联合推出，旨在减轻RET融合阳性非小细胞肺癌患者的长期用药负担。该计划采用“阶梯式援助”模式：患者首次自费购买2个疗程（每疗程30天）后，经医学评估确认继续获益，可申请免费获得第3、4个疗程；此后每自费1个疗程，可再援助2个疗程，循环直至疾病进展或项目终止。对于低保患者，经核实后可一次性领取最多6个疗程的免费药物。申请流程强调时效性，患者需在用药后每8周提交一次医学随访表，逾期将暂停援助资格。2026年起，项目新增数字化审核通道，患者可通过“基石关爱通”微信小程序上传材料，审核周期从原来的15个工作日缩短至7个工作日。

普拉替尼胶囊的医保报销目前仅在部分省市落地，且限定为RET融合阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌成人患者。以已落地的江苏省为例，报销流程分五步：第一步，患者需在医保定点医疗机构进行RET基因融合检测，检测报告需由三甲医院或省级肿瘤专科医生签字确认；第二步，医生通过“医保特药管理系统”开具电子特药处方，并上传基因检测报告、病理诊断及影像评估材料；第三步，医保中心在3个工作日内完成初审，系统短信通知患者审核结果；第四步，患者凭医保电子凭证在指定双通道药店购药，只需支付自付部分（2026年江苏省职工医保自付比例为30%，即每盒自付约3600元）；第五步，用药后每6周需回医院复查，医生在系统提交疗效评估，若出现疾病进展或不可耐受毒性，医保自动停止支付。值得注意的是，未进行基因检测或检测结果不符合医保限定适应证的患者，医保基金一律不予支付。

2026年普拉替尼胶囊（100mg×120粒/盒）的全国统一的医保支付标准为12120元/盒，非医保渠道零售价格维持15600元/盒不变。按推荐剂量400mg每日一次计算，患者每月需消耗1盒，年治疗成本在医保落地地区降至43520元（含自付30%），未落地地区仍高达187200元。对比2025年，医保支付标准下调了5.6%，降幅主要源于国家医保局与药企的二次谈判。对于经济困难且尚未纳入医保的地区，中华慈善总会的“阶梯援助”可将患者年自付费用压缩至39000元左右：首年自费2盒共31200元，后续10盒通过援助获得，折合月均成本约2600元。此外，部分商业保险（如平安健康险的“特药版”）已将普拉替尼纳入特药清单，经事先审批后可报销70%，患者实际年自付约56160元。