70％前列腺癌患者确诊即中晚期！这项简单检测或能改写结局

前列腺癌是近年来我国男性中发病率快速上升的恶性肿瘤。根据最新发布的《中国前列腺癌筛查研究报告（白皮书）》[1]，我国约70%的前列腺癌患者在初次确诊时已是中晚期，远高于发达国家水平。这不仅影响治疗效果，也显著降低了生存率和生活质量。

但好消息是：前列腺癌如果能在早期被发现，治愈率非常高。而实现“早发现”的关键，就是科学、规范的筛查。作为患者或高风险人群，了解以下几点，对您的健康管理至关重要。

前列腺癌在早期通常没有任何明显症状--不会疼，也不会影响排尿。很多人直到出现骨痛、排尿困难甚至肾功能异常时才就医，这时往往已经发生转移。

研究显示：局限性前列腺癌（未扩散）患者的5年生存率可超过90%；而一旦发生远处转移，5年生存率会大幅下降。对比国际数据更能说明问题：

在美国，初诊患者中约76％为早期病例；而在中国，这一比例仅为30％左右。这意味着，大量本可通过手术根治的患者，因未能早筛而错失最佳时机。值得欣慰的是，国内一些城市开展系统筛查后，效果显著。例如广州通过规范化筛查，早期诊断率提高了30%，患者5年生存率提升至95%。这说明，只要筛查到位，我们完全有能力改变现状。

图片来源：摄图网

并不是所有男性都需要常规筛查。根据国家最新指南，以下人群属于高风险群体，建议主动考虑PSA检测：

• 50岁以上的男性；

• 45岁以上且有前列腺癌家族史（比如父亲、兄弟曾患此病）；

• 40岁以上且携带BRCA2基因突变者（多见于有乳腺癌或卵巢癌家族史的家庭）；

• 同时，身体状况良好、预期寿命超过10年的人群更适合筛查。

温馨提示：筛查前，医生会向您说明可能的获益（如早发现癌症）和风险（如不必要的检查或焦虑）。建议您在充分知情后，与医生共同决定是否进行。

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目前，前列腺特异性抗原（PSA）血液检测是国内外公认的首选筛查方法。它只需抽一管血，安全、简便、无创。

不一定。PSA升高也可能由前列腺炎、良性增生、骑车或近期导尿等引起。但它确实是前列腺癌的重要"预警信号"。

总PSA(tPSA)<4 ng/mL：通常认为正常，但仍需结合年龄等因素综合判断；

tPSA在4-10ng/mL之间：称为"灰区"，此时需加查游离PSA(fPSA)，计算fPSA/tPSA 比值：如果比值＜0.16，提示前列腺癌可能性较大，建议进一步检查；

tPSA>10 ng/mL：前列腺癌风险显著增加，通常需要穿刺活检来确诊。

研究证实，PSA越高，穿刺发现癌症的概率越大：

• PSA 4-10ng/mL：约12.5％为癌症；

• PSA 10-20ng/mL：约25％为癌症；

• PSA>20ng/mL：高达近68％为癌症。

因此，PSA不仅是筛查工具，也是评估风险的重要指标。

对于已经开始筛查的人，《白皮书》建议：

• 每2年检测一次PSA即可，无需每年查；

• 如果您60岁以上且PSA长期低于1ng/mL，未来患前列腺癌的风险极低，可考虑停止筛查；

• 75岁以上或患有严重慢性病、预期寿命不足10年者，一般不再推荐继续筛查，以避免过度检查带来的负担。

特别值得注意的是：定期多次检测比只查一次更有价值。上海一项覆盖42万人的研究发现：连续接受3次以上PSA检测的人，死于前列腺癌的风险降低64%；即使每4年检测一次，死亡风险也能降低70%。

这说明，坚持规律筛查，才是真正保护自己的方式。

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PSA升高不等于确诊癌症，但绝不能忽视。正确的做法是：

• 先复查：首次升高后，间隔几周再测一次，排除临时因素干扰；

• 及时转诊：若持续升高，请尽快到泌尿外科就诊；

• 做进一步检查：医生可能会安排前列腺MRI（一种无辐射的影像检查），帮助判断是否需要穿刺；

• 穿刺活检：这是确诊前列腺癌的"金标准"，虽然听起来让人紧张，但它是明确诊断、制定治疗方案的关键一步。

然而，《白皮书》也指出一个现实问题：我国PSA异常者中，最终接受穿刺的比例不到30%。很多人因为害怕、不了解或觉得"没症状"而放弃后续检查，结果延误了治疗。

请记住：早一天筛查，就多一分治愈的希望。不要让犹豫成为健康的障碍。

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前列腺癌虽然"沉默"，但并不可怕。通过科学的PSA筛查，我们完全有机会在它造成伤害之前将其发现并控制。正如《中国前列腺癌筛查研究报告》所强调的：早筛、早诊、早治，是改善预后的核心路径。

如果您属于高风险人群，请主动与医生沟通，了解是否适合筛查。每一次检测，都是对自己健康的一份负责。

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