有效率从49%跌至12%！几万块的救命药白打？肺癌患者千万警惕身边这个“隐形杀手”

科普君

来源:觅健 2025-12-22 19:00:00

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不知道您有没有这样的经历：在治疗期间，嘴里发苦，特别想喝点有味道的东西提提神。这时候，一罐清甜又大大方方标着“无糖”的饮料，简直就成了救命稻草。既解了馋，又感觉避开了糖分的负担，似乎是个“健康”的选择。

但谁能想到，这个看似“聪明又健康”的选择，背后藏着的风险，可能远远超出了我们的想象——您手中那罐无糖饮料，或许正在悄悄地削弱您正在接受的免疫治疗（比如：PD-1/PD-L1抑制剂）的效果。

图片来源：参考文献[1]

发表于国际顶级肿瘤学期刊《Cancer Discovery》的一项重磅研究，通过详实的临床队列分析与生物学机制验证发现：广泛添加于各类无糖食品饮料中的人工甜味剂——三氯蔗糖（配料表中常标注为“蔗糖素”），会显著削弱免疫治疗的抗肿瘤活性，是导致部分患者治疗应答不佳的潜在关键诱因。”

触目惊心的数据：一罐饮料，让疗效天差地别

这项研究纳入了157例接受免疫治疗的癌症患者（含41例晚期非小细胞肺癌），研究人员详细记录了受试者的饮食习惯，然后根据三氯蔗糖的摄入量，把患者分成了两组——吃得少的“低摄入组”，和吃得多的“高摄入组”（两组的界限是0.16mg/kg/天的三氯蔗糖摄入量）。

对比结果显示，高频摄入三氯蔗糖带来的负面影响是惊人的：

客观缓解率（ORR）：这是衡量肿瘤缩小比例的关键指标。在低摄入组中，免疫治疗的客观缓解率达到了49%，意味着近一半的患者朋友能从中明确获益。可到了高摄入组，这个数字猛地跌到了12%。疗效的差距，超过了4倍！
无进展生存期（PFS）：这是衡量病情保持稳定或不恶化的时间。低摄入组患者，平均能有18个月的稳定时间。而高摄入组的患者，这个宝贵的时间被缩短到了7个月。

这意味着，仅仅因为一个看似无害的饮食习惯，接受免疫治疗的患者不仅可能失去近一半的起效机会，更可能白白损失了近一年的病情稳定期。

但是为什么，这个我们身体既不吸收也不产生热量的“过客”——三氯蔗糖，究竟是如何在体内掀起如此巨大的风浪，最终影响到肿瘤治疗的呢？

揭秘“隐性杀手”：从肠道菌群到T细胞“断粮”的连锁反应

三氯蔗糖让免疫治疗疗效下跌，这并非简单的因果联系，而是一场发生在人体微观世界的精密“蝴蝶效应”。研究发现，三氯蔗糖虽不直接毒杀免疫细胞，却通过重塑体内环境，切断了抗癌免疫反应的关键补给线。

1、诱发肠道菌群失调

我们的肠道微生物组是一个处于动态平衡的复杂生态系统。三氯蔗糖作为一种非营养性甜味剂，虽然无法被人体消化吸收，却会对肠道菌群产生显著的选择性压力。

研究观察到，长期摄入三氯蔗糖会打破菌群原有的稳态，导致毛螺菌科（Lachnospiraceae）等特定细菌种群的异常扩增。这种菌群结构的改变，是后续一些列连锁反应的导火索。

2、关键营养素的“代谢竞争”

这些异常增殖的细菌不仅仅是占据了空间，更重要的是它们引发了严重的“代谢竞争”。它们会大量分解和消耗一种对免疫系统至关重要的氨基酸——精氨酸。

精氨酸是CD8+ T细胞（杀伤性T细胞）维持其抗肿瘤活性所必需的“代谢燃料”。由于肠道细菌的过度消耗，导致全身循环系统及肿瘤微环境中的精氨酸水平显著下降，形成了一种“营养匮乏”的微环境。

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3、T细胞功能耗竭与免疫逃逸

当前线的CD8+ T细胞处于精氨酸匮乏的环境中时，其代谢程序会发生严重紊乱，导致“战斗力”崩盘：

能量代谢受阻：细胞内的“动力核心”线粒体功能受损，无法产生足够的能量（ATP）支持细胞增殖。
功能性耗竭： T细胞表面会过度表达PD-1、LAG-3等抑制性受体，进入一种“低反应”的耗竭状态。
杀伤功能丧失：干扰素-γ（IFN-γ）和颗粒酶等关键抗癌分子的分泌大幅减少，无法有效识别和裂解癌细胞。

总结来说：并非是免疫治疗药物本身失效了，而是三氯蔗糖通过“挟持”肠道菌群，耗尽了T细胞赖以生存的代谢燃料。这就好比一支精锐部队被切断了后勤补给，即便装备再精良（药物辅助），也因体力透支而无法在战场上完成杀敌任务。

破局之道：主动干预，扭转不利局面

既然明确了“三氯蔗糖—菌群失调—精氨酸耗竭”这一导致免疫治疗失效的链条，我们就有了相应的对策，可以通过以下几种方式，积极应对，将三氯蔗糖的负面影响降到最低，最大化免疫治疗的获益。

第一招：练就“火眼金睛”，管好入口关

这是最直接、也最重要的一步。请您在购买任何包装饮料、食品时，养成仔细查看“配料表”的习惯。

认清名字：找到“三氯蔗糖”或“蔗糖素”这几个字。它是甜度极高的甜味剂，即使添加量很少，也常出现在配料表中后段。
扩大警惕范围：不要只盯着“无糖饮料”。许多宣称“低糖”、“减糖”的普通甜味饮料、酸奶、糕点，甚至某些坚果、肉脯中，为了平衡口感与成本，也可能混合使用三氯蔗糖。因此，“无糖”、“低糖”饮料的配料表同样需要警惕。

图片来源：AI生成

最稳妥、最省心的办法，还是回去喝白开水、淡茶这些最天然的饮品。、

第二招：寻求“营养支援”，但必须谨遵医嘱

既然根子是精氨酸不够，那直接补上行不行？动物实验给了我们一个特别提气的答案：行！

研究人员给同样摄入三氯蔗糖的小鼠补充了精氨酸，或者其前体物质——瓜氨酸。结果发现，补充后的小鼠，其体内的精氨酸水平得以恢复，T细胞重新焕发活力，免疫治疗的效果也几乎完全恢复了！尤其是瓜氨酸，它在体内能更高效、稳定地转化为精氨酸，被证明是更具优势的补充选择。

【警告】：这项发现绝不意味着您可以自行去购买瓜氨酸或精氨酸保健品！请务必不要在未咨询您的主治医生或临床营养师的情况下自行补充！

原因在于：

剂量是门大学问：补充多少？何时开始补充？需要基于您的具体身体状况由专业人士判断。
潜在的风险：某些肿瘤细胞也可能利用精氨酸生长，不规范的补充可能存在未知风险。
个体化方案：您的肝肾功能、整体营养状况都影响着补充策略的安全性。这必须成为您整体治疗方案的一部分，在严密的医疗监控下进行。

第三招：着眼长远，养好您的“肠道花园”

除了直接补充“军粮”，从根源上修复被破坏的“肠道花园”是另一个根本性的策略。研究中也尝试了粪菌移植（FMT）——将来自对免疫治疗反应良好的小鼠的肠道菌群，移植给摄入三氯蔗糖的小鼠，成功逆转了后者对免疫治疗的无应答状态。

虽然在人类临床广泛应用还有待更多研究，但这为我们指明了方向。未来，通过特定的益生元、益生菌或医疗干预来精准调节肠道菌群，将成为增强免疫治疗效果的强大辅助手段。您可以向您的医生，或者也可以向觅健健管师咨询关于维护肠道健康的建议。

图片来源：摄图网

写在最后

写下这么多，绝不是为了增加焦虑，恰恰相反，是希望给大家增添一份力量。抗癌之路漫长而艰辛，我们掌握的每一个确切的科学知识，都是对抗疾病的一份武器。

这项关于三氯蔗糖的研究，正是给了我们一个可以把控的细节。您手中的那罐无糖饮料，或许曾是苦涩治疗中的一点慰藉。但现在您知道了，为了那点短暂的甜味，我们可能付出了什么代价。与免疫治疗带来的长期生存希望相比，这个选择需要我们更加审慎。

所以，请您从现在开始，拿起手边的商品，花几秒钟看看配料表。这个简单的动作，就是您为自己生命健康做出的一个有力宣言。也请把这篇文章分享给您的家人，让他们在为您准备饮食时，也能多一份留意。

参考文献

[1]Morder KM, Nguyen M, Wilfahrt DN, et al. Sucralose consumption ablates cancer immunotherapy response through microbiome disruption. Cancer Discov. Published online July 30, 2025. doi:10.1158/2159-8290.CD-25-0247.

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温馨提示：本文内容仅供医学科普参考，具体治疗方案需由专业医生根据患者病情、基因检测结果、肿瘤分期等综合评估后制定。请务必遵循医嘱，切勿自行用药或调整治疗方案。

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