先别慌!乳腺癌有些副作用是“正常”的!听专家说完,心里更有底了……
12月1日,在一场聚焦乳腺癌治疗的直播中,河南省人民医院于洋教授、崔贺华教授针对每个关键阶段(尤其是化疗)的疑问进行了专业解答。今天,互助君就为姐妹们把直播里的满满干货整理出来,相信不管是正在接受治疗的患者,还是术后康复的朋友,都能从中找到答案。
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乳腺癌的治疗方式为什么这么多?手术、化疗、靶向治疗、内分泌治疗分别扮演了怎样的角色?为何治疗方案因人而异?

乳腺癌的治疗手段有很多,临床上它们往往各司其职,协同作战。
1)手术的首要作用是“减瘤减负”,通过切除瘤体来降低体内肿瘤负荷。然而,手术并非治疗的终点,肿瘤切除后,身体中还可能残留癌细胞,这就需要靠其他手段清除。
2)化疗作为全身性治疗,其核心任务是“追杀”那些可能已脱离原发灶、潜伏于血液循环中的肿瘤细胞,从而降低远处转移与复发风险。
3)放疗专注于“局部控制”,适用于应对局部复发风险较高的情况(比如保乳术后降低同侧乳房复发风险,或存在淋巴结转移时预防区域复发等)。
4)靶向治疗与内分泌治疗则体现了“精准打击”的理念,它们并非盲目攻击,而是针对特定分子分型的肿瘤:
HER2阳性乳腺癌:采用曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等抗HER2靶向药物,其能像 “精准导弹” 一样,专门识别并攻击带有HER2标记的癌细胞。
激素受体(HR)阳性乳腺癌:通过内分泌治疗(如芳香化酶抑制剂等)来阻断雌激素与癌细胞结合,或抑制体内雌激素的生成,高危患者常联用CDK4/6抑制剂以强化控制。
三阴性乳腺癌:目前以化疗为主,但新兴靶点药物也在不断发展。
临床上很多患者经常问,为什么她的治疗方案和我的不同?我想这恰恰体现了乳腺癌治疗的精髓——个体化:医生会根据肿瘤的分子分型、分期、肿块大小、淋巴结状态、年龄等多维度信息,“量体裁衣”地组合治疗手段。
比如,手术前进行的新辅助治疗常用于肿瘤较大、有保乳意愿或腋窝淋巴结转移的患者,旨在缩小肿瘤、降低分期、增加手术成功率,同时检验药物的敏感性。而对于肿瘤小、无淋巴结转移的患者,则可能直接手术即可。
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对于乳腺癌患者来说,化疗为什么如此重要?为什么不能随意延迟或中断?

1)化疗的意义
肿瘤细胞可能会通过血液扩散到全身,和肿块相比,这些“隐患”没有那么明显,需要通过注射化疗药物,让其随着血液循环到达全身,去找出并杀灭那些可能脱落的肿瘤细胞。
2)21天的化疗疗程,不是随便定的
化疗周期的设定,往往需要考虑到肿瘤细胞生长周期的特点(化疗药物在肿瘤细胞增殖期时效果最佳),以有效抑制肿瘤细胞增殖;同时,两次化疗之间,还需要给患者留出足够的恢复时间,以减轻化疗带来的副作用(如骨髓抑制等)。
化疗周期为21天,这是经过长期的临床实践和研究得出的结果,尽量不要自行更改:缩短化疗间隔可能会加重身体损伤,而延长化疗间隔则可能会给肿瘤细胞 “卷土重来” 的机会,影响疗效。
3)特殊情况的延期或中断
不过,临床上确实存在化疗延期或中断的特殊情况,比如化疗后白细胞持续降低、肝功能严重减退,且经过治疗无法快速恢复,为了避免身体被打垮,往往会选择暂停化疗,待指标正常后再恢复。

很多患者“谈化疗色变”,主要是因为担心它的副作用。哪些化疗相关副作用是正常的?哪些应该引起患者的警惕、需要尽早告诉医生?

其实,化疗副作用也分正常和异常两种情况,分清两者后我们才能更从容地应对。
1)正常副作用:身体的 “暂时反应”
化疗作为细胞毒性药物,其在攻击癌细胞的同时,也会影响代谢活跃的正常细胞,导致一系列反应,如脱发、指甲变黑或破裂、口腔溃疡、胃肠道不适(包括恶心、呕吐、腹泻、便秘等)、月经不规律等,这些基本属于化疗后的正常反应。
2)异常副作用:必须警惕的 “危险信号”
出现以下情况后,一定要立即就医,不能拖延:
持续发热超过38.5℃,排除感冒后,可能是骨髓抑制导致白细胞降低引发的感染。
频繁牙龈出血,可能是血小板减少的表现。
严重的恶心呕吐,导致滴水不进、电解质紊乱,出现低钾血症症状(如浑身乏力)。
呼吸困难、咳嗽加剧,需排查是否出现肺部感染或间质性肺炎。
严重皮疹、全身性瘙痒,可能是药物过敏反应。
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除了治疗之外,乳腺癌患者还能做什么?能否给患者一些饮食、运动等生活方式与康复方面的建议?

治疗结束不代表疾病康复,术后的生活方式调整和规律随访是预防复发的重要保障,乳腺癌患者需要做好以下几点:
1)饮食
康复期饮食无需刻意忌口,也不用过度追求特殊补品,重点是规律饮食、营养均衡,保证优质蛋白摄入(鱼、虾、禽肉、蛋、奶),多吃新鲜蔬菜水果(注意治疗期间不要吃西柚/葡萄柚,避免影响药物代谢)
2)运动
运动以 “适度” 为原则,可以选择散步、瑜伽、太极拳等温和运动,避免劳累。对于术后患者,可以先慢慢活动患侧上肢,逐渐达到能摸到健侧耳朵的程度即可。
3)规律复查
复查是早期发现复发的关键,务必遵医嘱执行,一般来说,复查频率为:治疗后2年内每3个月复查一次;治疗后3-5年每6个月复查一次;治疗5年后每年复查一次。
复查项目通常包括:乳腺(及对侧)与区域淋巴结的B超/钼靶、胸部CT、腹部B超/CT、骨扫描、肿瘤标志物及抽血检查(血常规、肝肾功能),具体可遵医嘱调整(比如部分高危患者还需遵医嘱进行头颅MRI等检查)。
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不管姐妹们在经历化疗、手术,还是已进入康复随访期,都可以在评论区分享一下自己的近况哦,也可以加入我们的病友互助群,和相同分型的乳腺癌姐妹多多交流,咱们一起加油闯关!

审核专家
于洋教授
河南省人民医院乳腺外科 副主任兼北院区病区主任
主任医师 郑州大学硕士研究生导师
中国抗癌协会康复学会委员
中国医药教育协会委员
河南省医院协会乳腺疾病管理与创新分会青年委员会主任委员
河南省医师协会乳腺医师分会常委
河南省妇幼保健协会乳腺保健专业委员会常委
河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员
河南省医学会普外科分会青委会委员
审核专家
崔贺华教授
河南省人民医院乳腺外科 副主任医师 硕士
河南省抗癌协会乳腺癌专业青年委员会委员
河南省医院协会乳腺管理与创新分会委员
河南省妇幼保健协会乳房保健委员会委员
河南健康科技学会乳腺癌专业委员会委员
河南省人工智能与机器人医用学会乳腺外科专业委员会委员

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