亚砷酸氯化钠注射液如何正确有效使用

亚砷酸氯化钠注射液如何正确有效使用
成人和12岁以上青少年急性早幼粒细胞白血病（APL）标准方案：每日10mg（或7mg/m²）溶于500ml 5%葡萄糖或0.9%氯化钠，静脉滴注3-4h，连续28天为1疗程，间歇1-2周；若骨髓提示尚未缓解，可立即进入第2疗程，无需等待 。儿童按0.16mg/kg计算，稀释与滴速同成人。原发性肝癌晚期：7-8mg/m²，每日1次，14天为1疗程，间歇1-2周 。滴注全程需避光，输液管采用非聚氯乙烯材质，减少吸附损失；用药前后各测1次十二导联心电图，QTc>500ms时暂停。肝肾功能、血电解质、血象每周复查，若ALT>3×ULN或肌酐>176μmol/L，剂量减至原量50%。与含硒制剂、可能延长QT间期的药物（克拉霉素、莫西沙星等）禁止同用；若必须合并，QTc监测频率增至每3天1次。出现白细胞>50×10⁹/L，可临时加用羟基脲1-2g/d，或行白细胞单采，不中断亚砷酸 。

亚砷酸氯化钠注射液副作用症状
最常见为消化道反应：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻，多出现在第1周，III-IV级不足5%，对症止吐、补液即可 。皮肤-黏膜：干燥、红斑、色素沉着，指（趾）甲横嵴与毛发脆性增加，停药后4-8周逐渐褪色 。肝功能：AST、ALT、γ-GT、胆红素可逆性升高，发生率约30%，III级以上<8%，减量或护肝后2周内回落 。心脏毒性：QT间期延长、室性早搏，甚至尖端扭转型室速，女性、低钾、低镁者风险高，需纠正电解质后再用药 。神经系统：头痛、感觉异常、周围神经病变，极少出现可逆性脑病。肾毒性：血尿素氮、肌酐轻度升高，停药可逆；若24h尿量<400ml，立即停药并检测砷蓄积 。急性砷中毒（过量输注）：剧烈呕吐、腹痛、抽搐、休克，立即静注二巯基丙磺酸钠5mg/kg，每4-6h重复，直至症状消失 。

亚砷酸氯化钠注射液吃多久见效
APL患者第7-10天即可见外周血幼稚细胞下降，完全血液学缓解率在第28天达80%-90%；若第1疗程未缓解，继续原方案，累计56天内CR率可升至95% 。分子生物学缓解（PML-RARα转阴）多在第2-3疗程后实现，故推荐至少完成2疗程再评估是否停药。肝癌等实体瘤：疼痛、黄疸、AFP下降等临床获益最早2周出现，影像评价以2周期（28天）为节点，若实体瘤疗效评价（RECIST）提示稳定或缩小，可间歇1周后继续，最长可用至6-8疗程 。停药后指（趾）甲与毛发砷含量仍可达基线5-7倍，尿砷排泄持续4-6周，因此疗效评估需结合临床与分子监测，避免仅以影像大小变化为唯一指标。