降低乳腺癌风险指南更新！

小五

来源:觅健 2025-10-31 05:14:06

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关键词：阿那曲唑他莫昔芬依西美坦

【NCCN】降低乳腺癌风险指南更新！

原创

小译点

译点灵犀

2025年09月17日 20:14

北京

点击蓝字关注我们乳腺癌是全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，其防治工作已成为公共卫生领域的重大挑战。对个体而言，了解自身的患病风险并采取科学、有效的预防措施，是迈向健康未来的关键第一步。本指南基于美国国家综合癌症网络（NCCN）最新的权威证据与临床实践制定，旨在为医疗保健提供者以及关注自身健康的女性提供一个清晰、全面的风险管理框架。指南的核心在于强调 “基于风险的分层管理” 理念：即并非所有女性都面临相同的风险，因此预防策略也应因人而异，精准施策。内容涵盖了从家族史与遗传风险评估、生活方式干预，到药物预防和预防性手术等不同层级的干预措施，并详细阐述了各类方案的适用人群、获益与风险。我们深知，任何医疗决策都需建立在充分知情和共同决策的基础上。因此，本指南不仅是工具，更是一座桥梁，致力于帮助医患双方就风险沟通和预防选择进行开放、透明的对话，从而制定出最符合个体情况与价值观的健康管理方案。预防优于治疗。我们希望通过推广和实施本指南中的建议，能够有效降低乳腺癌的发病风险，为每一位女性的健康保驾护航。

NCCN指南中关于降低乳腺癌风险的部分，通常会涵盖以下几个方面，这些措施主要针对高危健康女性：健康生活方式的选择：保持健康的体重：肥胖，尤其是绝经后肥胖，是乳腺癌明确的风险因素。规律体育锻炼：每周坚持中等强度的运动有助于降低风险。限制酒精摄入：酒精摄入与乳腺癌风险增加相关，建议限制或避免饮酒。健康的饮食模式：多摄入蔬菜、水果、全谷物，限制红肉和加工肉类的摄入。规避外源性激素：谨慎使用激素替代疗法（HRT）：特别是联合雌激素和孕激素的HRT，会增加乳腺癌风险。如果必须使用，应在医生指导下使用最低有效剂量和最短持续时间。减少环境中的激素干扰物暴露。药物预防（化学预防）：对于评估为乳腺癌高危人群的女性，NCCN指南会讨论使用选择性雌激素受体调节剂（SERMs）如他莫昔芬、雷洛昔芬，或芳香化酶抑制剂（AIs）如依西美坦、阿那曲唑进行风险降低的获益与风险。是否使用需严格评估个人的风险等级、年龄、身体状况及药物的潜在副作用（如血栓风险、子宫内膜癌风险等），并与医生共同决策。预防性手术：对于携带BRCA1/2等高危致病性基因突变或其他极高风险情况的女性，指南会讨论预防性双侧乳腺切除术的可能性。这是目前已知最有效的风险降低手段，但也是 irreversible（不可逆）的重大决策，需要充分的心理咨询和遗传咨询。也可能讨论预防性双侧输卵管卵巢切除术，主要用于降低卵巢癌风险，同时也能显著降低乳腺癌风险（特别是对于BRCA2突变携带者）。

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