从“无标准”到“有路径”！《EGFR PACC突变晚期NSCLC诊疗专家共识》重磅发布

科普君

来源:觅健 2025-09-12 19:00:00

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在过去，很多被称为“EGFR PACC 突变”的肺癌患者常常面临一个令人疑惑的困境：检测报告明明提示有EGFR突变，按理说可以用靶向药，但实际疗效却不理想。真正的原因并不是患者“运气不好”，而是因为当时医疗界还没有把PACC突变作为一个独立类型来认识和管理，缺乏针对性的药物和明确的治疗共识。

图片来源：《EGFR PACC突变晚期NSCLC》诊疗专家共识发布会

如今，随着《EGFR PACC突变晚期非小细胞肺癌诊疗专家共识（2025版）》^[1]（以下简称：共识）的发布，这类患者终于迎来了权威指导性文件。这份共识不仅带来了治疗上的重大转变，更为患者指明了三条关键路径，帮助大家活得更久、更好。

共识说了什么？三条关键建议，改变EGFR PACC突变患者的生存预后

1、精准检测：别让EGFR PACC突变成为“漏网之鱼”

首先，共识强调必须进行“全面基因检测”，彻底避免漏检。很多患者遭遇的“有EGFR突变却用药无效”的困境，往往是因为常规检测像是一张网眼太大的网，让EGFR PACC突变这类“特殊鱼种”轻易漏网。

图片来源：EGFR PACC突变晚期非小细胞肺癌诊疗专家共识（2025版）

共识明确建议：

所有晚期非小细胞肺癌患者都应优先采用NGS技术进行检测，样本首选肿瘤组织，若获取困难，血液液体活检也可作为重要补充。

因此，对患者而言，确诊后肺癌后的第一要务就是主动要求做尽可能覆盖所有突变的全面检测。如果既往用药效果不佳，更要重新检测，揪出潜藏的EGFR PACC突变。

一句话总结：精准的治疗，必须始于一次精准的检测。

2、精准用药：选对“钥匙”才能打开“锁”

其次，选对药物也是赢得胜利的关键。EGFR PACC突变结构特殊，好比一把锁，需要特制的钥匙才能打开。

共识基于最新证据明确指出，第三代EGFR-TKI药物，如240mg伏美替尼，是目前的首选推荐。

治疗方案充分体现个体化理念：身体状况较好的患者可以从较高剂量开始，若出现不耐受再逐步调低；年老体弱或有基础疾病的患者则可从较低剂量160mg起步，循序渐进提升至240mg。此外，对于G719X、S768I等特定类型EGFR PACC突变，阿法替尼或奥希替尼也是可选方案。

患者需要与医生深入沟通，了解哪种药物最适合自己的突变类型，并主动询问：“针对我的EGFR PACC突变类型，使用这种药的预期效果如何？有哪些研究数据支持？”

请记住：不是所有靶向药都一样，唯有选对“钥匙”，才能打开生命的“锁”。

3、精准随访：构筑长期安全的健康防线

最后，共识特别提醒要重视定期复查，构筑起守护健康的防线。由于EGFR PACC突变患者是脑转移和骨转移的高危人群，而这些转移在早期极具隐蔽性，常规检查极易漏诊。

因此，共识建议：

除了每3个月一次的胸部CT，患者每年至少要做一次脑部MRI和全身骨扫描。对于已有转移灶或肿瘤负荷较大的高风险患者，检查频率更需要缩短至每3-6个月一次。

特别提醒：患者一旦出现头痛、骨痛等异常信号，必须立即告知医生，尽快安排针对性检查。唯有学会主动提醒医生安排这些专项检查，大家才能为自己撑起一把坚实的保护伞。早发现、早干预，才能有效控制转移，为更长久的生存赢得宝贵机会。

总而言之，共识提出的这三条核心建议——精准检测、精准用药、精准复查，为EGFR PACC突变患者带来了生存新希望。

EGFR PACC突变患者迎来“高质量生存”新阶段！伏美替尼带来突破性进展

对于EGFR PACC突变患者来说，2025年世界肺癌大会（WCLC）传来的消息令人振奋。FURTHER研究的最新数据显示，使用240mg伏美替尼一线治疗的患者，中位无进展生存期达到16.0个月，最佳的客观缓解率达到了81.8%^[2]。这意味着超过八成的患者肿瘤显著缩小或消失，特别令人鼓舞。

此外，更令人惊喜的是，另一项来自湖南省多个中心的真实世界研究，进一步证实了伏美替尼的疗效。这项纳入53例EGFR罕见突变患者的研究显示，对EGFR PACC亚组人群，高剂量伏美替尼组的中位无进展生存期达到24.4个月，客观缓解率为80.0%^[3]。这意味着患者有超过两年的时间无需更换治疗方案，能够维持正常的生活质量。

王琳琳教授：治疗期间，这三件事患者一定要配合

这些令人振奋的数据不仅带来了新的希望，也让正在治疗或准备治疗的患者和家属更加关注一个实际问题：在用药过程中，怎样跟医生紧密配合，科学管理治疗过程，争取更长的生存期和更好的生活质量？在答记者问环节，觅健科普君也就此采访了本次共识的执笔作者之一——王琳琳教授。

王琳琳教授指出：

过去二十多年，肺癌的治疗手段不断迭代，尤其是以EGFR为代表的精准治疗，推动着药物研发快速更新。这其中，越来越多的本土企业积极参与，带来了像伏美替尼这样具有自主创新能力的新药。

同时，治疗理念也在不断进步——从“有没有药”转向“如何用好药”，进入更加精细化的管理阶段。这一突破性成果正得益于“精准诊断+精准药物”的完美结合。

对患者而言，这些数据不再是抽象难懂的医学数字，而是真切实在的生活希望。16个月疾病稳定进展，意味着可以从容规划未来一年的工作与生活；24个月的有效治疗期，代表着有充足时间去实现人生计划、发展个人爱好，与家人共创更多美好回忆。这些进展告诉我们：EGFR PACC突变正在转变为一种可以通过规范治疗实现长期高质量生存的慢病化管理状态。

但再好的药物也需要患者的配合才能发挥最佳效果，治疗期间，患者还需主动做好以下三件事，至关重要：

首先，要学会做医生的“信息眼”。服药后出现的任何症状，比如皮疹、腹泻、口腔黏膜炎或肝功能异常，即使症状轻微，也应及时告诉医生。这些症状不仅是不良反应的“信号”，也可能是“耐药”的信号。提前监测症状，才能帮助医生全面了解治疗，从而判断是否需要调整剂量、对症处理、制定下一步治疗策略，还是继续观察。

其次，要严格遵医嘱服药，不擅自调整。靶向治疗需要保持稳定的血药浓度，就像保持匀速行驶的汽车才能最省油。如果因为副作用而自行停药或减量，不仅会影响药物的疗效，甚至影响身体健康。正确的做法是一旦出现不适，立即联系医生，由专业医生决定如何处理。

最后，要配合全周期健康管理。疾病管理不仅仅是吃药那么简单，还需要饮食、作息、心理多方面的配合：选择易消化、细软的食物有助于减轻胃肠道负担；做好皮肤保湿和防晒，可以缓解常见的皮疹问题；保持规律作息和积极心态，也是支持身体应对治疗的重要基础。医生会根据每个人的具体情况，给出个性化的建议，帮助患者更好地平衡治疗与生活。

总之，伏美替尼为EGFR PACC突变患者带来了新的希望。此外，其针对大样本的III期研究已由院士牵头，正在开展中，未来将为EGFR PACC突变的患者的诊疗方案提供更高级别的证据支持。但想要获得最好的药物治疗效果，自然也离不开医患携手共同努力。通过医患密切共同，患者主动配合、积极参与到治疗决策中，定期复查，同样也是成功治疗的关键一环。

写在最后

走过迷茫与困境，EGFR PACC突变肺癌的治疗终于迎来了曙光。在这场抗癌之战中，EGFR PACC突变患者拥有了三大强有力的新武器。首先是精准检测，它如同一位明察秋毫的侦探，不会放过任何蛛丝马迹，确保EGFR PACC突变无处遁形；其次是精准用药，第三代EGFR-TKI药物如伏美替尼，就像一把量身定制的钥匙，能够精准打开疾病之锁；最后是精准随访，通过定期的全面复查，建立起一道坚实的健康防护网，让任何风吹草动都能被及时发现。

更令人振奋的是，治疗的未来更加可期。目前还有更多新药正在研发进程中，各类临床试验也为肺癌患者提供了前沿治疗的机会。这意味着未来的治疗选择将更加丰富，治疗效果也将不断提升。

总而言之，EGFR PACC突变已经彻底摘掉了“难治”的标签，成为精准医学取得突破性进展的领域。请相信，肺癌康复圈的觅友们不是独自在战斗，整个医疗界都在为他们保驾护航。保持信心，积极配合治疗，未来之路必将越走越宽广，越走越明亮。

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