枸橼酸依奉阿克胶囊怎么用

来源:觅健 2025-10-21 09:10:46

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关键词：枸橼酸依奉阿克ALK阳性非小细胞肺癌用法用量药物相互作用

枸橼酸依奉阿克胶囊怎么用

适应症定位：仅用于“ALK阳性且既往未接受过任何ALK抑制剂”的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC），用药前必须用充分验证的检测方法确认ALK阳性状态。
推荐剂量：每次600mg（以游离碱计），每日两次，空腹或随餐整粒吞服，日总剂量1200mg；如需调整，应在有ALK靶向药使用经验的肿瘤专科医生指导下进行。
关键用药警示：

禁止与强效CYP3A抑制剂或诱导剂同用（如克拉霉素、酮康唑、利福平、圣约翰草等），否则血药浓度可能骤升或骤降，带来毒性或失效风险。
避免西柚/西柚汁，其呋喃香豆素可抑制肠道CYP3A，间接升高依奉阿克暴露量。
P-gp抑制剂（胺碘酮、奎尼丁等）亦慎用，可能增加不良反应。
若出现≥3级不良反应，先暂停用药，待恢复至≤1级后，可降至每次450mg、每日两次；仍不耐受则再降至每次300mg、每日两次；若300mg仍无法耐受，应永久停药。
疗程管理：持续服用直至疾病进展或出现不可耐受毒性；治疗期间每4-6周复查影像、血常规、肝肾功能及心电图，重点监测QT间期、血脂、血糖变化。

枸橼酸依奉阿克胶囊多少钱

单盒价格：100mg×28粒规格在公立医院挂网价767.2元/盒。
年治疗费用：按1200mg/日计算，每月需约17盒，年用量约200盒，年度现金支出约15.3万元；若患者进入医保乙类目录（各地政策略有差异），按70%报销比例估算，年自付约4.6万元。
价格影响因素：

规格差：100mg、125mg、150mg三种规格价格梯度不大，但150mg规格可减少胶囊吞服数量，提升便利性。
渠道差：公立医院、DTP药房与互联网医院价格基本统一；私立医院或海外代购可能溢价10%-20%，且存在冷链与质量风险。
区域政策：部分省份将其纳入大病保险或惠民保，再报销10%-30%，实际年自付可降至3万-4万元区间。

枸橼酸依奉阿克胶囊主要成分是什么

活性成份：枸橼酸依奉阿克（Envonalkib Citrate），属于第三代ALK/ROS1双靶点小分子酪氨酸激酶抑制剂。
化学标识：

化学名：5-((1R)-1-(2,6-二氯-3-氟苯基)乙氧基)-4'-甲氧基-6'-((2S)-2-甲基哌嗪-1-基)-3,3'-联吡啶-6-胺枸橼酸盐
分子式：C₂₄H₂₆Cl₂FN₅O₂·C₆H₈O₇
分子量：698.53（游离碱553.41 + 枸橼酸145.12）
辅料组成：微晶纤维素、交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸镁、二氧化硅、羟丙甲纤维素空心胶囊（含二氧化钛）。
药理特点：对L1196M、G1269A、S1206Y等常见ALK守门突变及复合突变保持亚纳摩尔级抑制活性，血脑屏障穿透率高于前两代药物，颅内客观缓解率（ORR）约70%，是防控脑转移的核心优势。