索凡替尼（Surufatinib）是一种口服小分子多靶点酪氨酸激酶抑制剂，通过阻断血管内皮生长因子受体（VEGFR1/2/3）、成纤维细胞生长因子受体（FGFR1）及集落刺激因子-1受体（CSF-1R）三条关键通路，同时发挥抗血管生成与免疫调节双重活性。临床前模型显示，其抑制VEGFR2磷酸化的IC50值低至1nmol/L，对FGFR1亦保持个位数nmol/L水平，因此在分化良好（G1、G2）的神经内分泌瘤（NET）中可迅速降低肿瘤灌注，4周即可观察到显著密度下降。

在关键Ⅲ期SANET-p与SANET-ep研究中，索凡替尼对比安慰剂将晚期胰腺NET患者的中位无进展生存期（mPFS）从5.5个月延长至10.9个月（HR=0.49；p<0.001），非胰腺NET患者mPFS由3.8个月延长至9.2个月（HR=0.33；p<0.0001）；疾病控制率（DCR）分别达到89%与92%。此外，索凡替尼还能通过抑制CSF-1R减少M2型肿瘤相关巨噬细胞，使CD8+ T细胞浸润增加2.3倍，为联合免疫治疗提供理论依据。

目前全球仅中国批准上市索凡替尼，由和黄医药自主研发，属于“中国创制”新药，因此市面上并不存在进口版本。与国外同类多靶点TKI（如舒尼替尼、仑伐替尼）相比，国产索凡替尼在化学结构上引入磺酰胺与吲唑环骨架，使其对VEGFR及CSF-1R的选择性更高，脱靶毒性更低；Ⅲ级及以上高血压发生率仅11%，显著低于舒尼替尼的24%。价格方面，进入2024国家医保目录后，50mg×42粒规格降至2035.32元/盒，同等剂量下年治疗费约为舒尼替尼的1/3，且医保报销比例普遍达到60%–80%，患者年度自付可控制在2.6万元左右。

标准剂量为每次300mg（6粒50mg胶囊），每日1次，4周为一个治疗周期；可与低脂餐（≈500千卡，脂肪≤20%）同服或空腹整粒吞服，建议固定在每日同一时段以保持血药浓度稳定。若出现呕吐无需补服，漏服亦不可次日加倍。对于中度肝损伤（Child-Pugh B）患者，起始剂量应下调至200mg/日；合并强效CYP3A4抑制剂时可考虑降至250mg/日。治疗持续至疾病进展或出现不可耐受毒性，期间需每2周监测血压、尿蛋白及肝功能，一旦出现≥Ⅲ级不良反应，按每次减量50mg阶梯式下调，最低维持剂量为200mg/日。