马吉妥昔单抗用药方法

马吉妥昔单抗用药方法

• 首次输注：120分钟内完成，严密观察输注相关反应。
• 后续输注：若耐受良好，可缩短至30分钟。
• 联合化疗：建议先完成当日化疗，再立即给予马吉妥昔单抗，以减少输液冲突。
• 预处理：每次输注前常规给予对乙酰氨基酚+抗组胺药±糖皮质激素，降低输液反应风险。
• 剂量调整：出现≥3级输液反应或左心室射血分数（LVEF）下降>15%且低于正常下限时，应暂停用药；若LVEF持续下降>8周或因此停药>3次，永久终止治疗。

马吉妥昔单抗有哪些常见不良反应

• 全身：疲劳/乏力57%、发热19%。
• 消化：恶心33%、腹泻25%、呕吐21%、便秘18%、腹痛17%。
• 皮肤：脱发18%、掌跖红细胞感觉障碍（手足综合征）13%。
• 肌肉骨骼：关节痛14%、肌痛14%、四肢痛11%。
• 呼吸：咳嗽14%、呼吸困难13%。
• 神经：头痛19%、外周神经病变16%。
• 实验室异常：血红蛋白下降52%、白细胞减少40%、淋巴细胞减少31%、转氨酶升高23–32%、血肌酐升高68%。

1. 输液相关反应（IRR）：首次输注时13%患者出现，1.5%达3级；表现为寒战、发热、皮疹、支气管痉挛，严重者可致低血压或过敏性休克。
2. 左心室功能障碍：1.9%发生LVEF无症状下降；若伴充血性心衰症状，永久停药。
3. 血液学毒性：1.5%出现发热性中性粒细胞减少，需即刻住院抗感染。
4. 肝毒性：约1/3患者ALT/AST一过性升高，极少进展为临床型肝损伤，但仍建议每周期监测肝功能。
5. 胎儿毒性：FDA黑框警告，妊娠期间用药可致胎儿伤害；治疗期间及末次剂量后至少4个月需高效避孕并避免哺乳。

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