伊沃西单抗的不良反应
伊沃西单抗的不良反应
发生率≥20%的常见不良反应依次为：贫血34.5%、白细胞降低30.1%、中性粒细胞降低29.4%、天门冬氨酸氨基转移酶升高25%、血小板降低22.5%。
发生率5%–20%的其他临床关注事件包括蛋白尿19.6%、皮疹13.6%、食欲减退13.3%、淀粉酶升高12.7%、甲状腺功能减退12%、乏力10.4%、血压升高9.5%、输液相关反应8.9%、心律失常6.6%、发热5.7%。
免疫相关不良反应可累及皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌等多器官系统，严重级别可达4级；若出现3–4级免疫相关毒性，需暂停给药并给予1–2mg/(kg·d)强的松等效剂量糖皮质激素治疗，直至症状≤1级。
输液相关反应发生率约8.9%，多表现为发热、寒战、低血压或皮疹，90%以上发生在首次输注，建议首次给药前预防性使用H1受体拮抗剂及糖皮质激素。
发生率5%–20%的其他临床关注事件包括蛋白尿19.6%、皮疹13.6%、食欲减退13.3%、淀粉酶升高12.7%、甲状腺功能减退12%、乏力10.4%、血压升高9.5%、输液相关反应8.9%、心律失常6.6%、发热5.7%。
免疫相关不良反应可累及皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌等多器官系统，严重级别可达4级；若出现3–4级免疫相关毒性，需暂停给药并给予1–2mg/(kg·d)强的松等效剂量糖皮质激素治疗，直至症状≤1级。
输液相关反应发生率约8.9%，多表现为发热、寒战、低血压或皮疹，90%以上发生在首次输注，建议首次给药前预防性使用H1受体拮抗剂及糖皮质激素。
伊沃西单抗的注意事项
治疗前评估
- 必须确认EGFR突变阳性且既往EGFR-TKI治疗失败后方可联合培美曲塞+卡铂使用。
- 基线检查：血常规、肝肾功能、甲状腺功能、心电图及电解质；育龄妇女需排除妊娠。
输注管理
- 推荐剂量20mg/kg，每3周静脉输注60min；若联合化疗，应先给予伊沃西单抗，间隔≥30min后再给化疗药物。
特殊人群
- 轻度肝功能或轻-中度肾功能不全无需调整剂量；缺乏重度肝/肾功能不全、18岁以下人群及孕妇的安全数据。
- **老年患者（>65岁）**无需减量，但需密切监测免疫相关毒性。
监测与随访
- 治疗期间每月复查血常规、肝肾功能、甲状腺功能；出现可疑免疫相关症状（如皮疹、腹泻、呼吸困难）需立即就诊。
- 避免同时使用全身性皮质类固醇或免疫抑制剂（除非用于处理免疫不良反应），以防干扰药效。
伊沃西单抗可以空腹服用吗
伊沃西单抗为静脉输注制剂，不存在“空腹”或“餐后”服用概念；由医疗机构按20mg/kg剂量每3周输注60min，患者无需自行调整进食时间。
输注前后如需麻醉或预防呕吐，医生会另行禁食指示；日常饮食不受药物影响。
输注前后如需麻醉或预防呕吐，医生会另行禁食指示；日常饮食不受药物影响。
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