己烯雌酚的注意事项

己烯雌酚的注意事项

• 血栓风险：己烯雌酚可显著升高静脉血栓、脑卒中及心肌梗死概率；如拟长期卧床、手术或长途旅行，须提前与医生讨论预防措施。
• 恶性肿瘤史：乳腺癌、子宫内膜癌等激素敏感性肿瘤患者禁用；用药期间需每6-12个月行乳腺影像及妇科检查。
• 妊娠与哺乳：孕妇绝对禁用，哺乳期亦须避免；药品应视为危险药物，处理时佩戴手套，防止孕妇接触。

• 血压与血糖：用药后可能引发高血压或高血糖，糖尿病或高血压者需每周监测血压及空腹血糖。
• 骨密度：连续用药超过6个月者，每12-24个月行双能X线骨密度测定，及早发现骨质疏松。
• 实验室干扰：己烯雌酚可干扰甲状腺功能、凝血功能及血脂检测结果，抽血前务必告知检验人员正在服药。

• 严格遵医嘱用量，切勿自行增减；若漏服且距下一次服药时间＞8h，可立即补服；若≤8h，跳过漏服剂量，不可一次双倍服用。

己烯雌酚可以空腹服用吗

• 可空腹，但建议餐后：己烯雌酚口服吸收不受食物影响，空腹亦可服用；然而约30%患者空腹用药后出现恶心、胃部不适。
• 实用策略：
  – 若首次空腹服用无不适，可继续空腹；
  – 若出现胃部症状，改为餐后30min内整片吞服，不可掰碎或咀嚼。

氟维司群的吃法

• 肌内注射：氟维司群为长效雌激素受体拮抗剂，仅可臀部深部肌注，严禁静脉或口服。
• 标准方案：
  – 单药治疗：第1天500mg（两侧臀部各5mL），第15天再予500mg，此后每月1次500mg维持。
  – 联合阿贝西利：第1、15、29天各500mg，以后每月500mg；阿贝西利150mg口服每日2次，可与食物同服或空腹。

• 肾功能：轻-中度损害（肌酐清除率≥30mL/min）无需减量；重度损害（<30mL/min）缺乏数据，应慎用。
• 绝经前/围绝经期女性：联合方案需同步使用LHRH激动剂抑制卵巢功能。

• 注射部位疼痛：注射后局部热敷可缓解；
• 胃肠道症状：若出现恶心、便秘，可调整为进餐后30min再行注射，虽无证据显示食物影响药效，但可减轻症状。