48岁乳腺癌患者术后3年，骨扫描到底要不要补做？
48岁乳腺癌患者术后3年，骨扫描到底要不要补做？
原创
王东民
2025年07月06日 10:02
北京
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今天想和大家聊聊乳腺癌术后复查的那些事儿，就从一位 48 岁患者的咨询说起。这位患者 3 年前确诊为微浸润乳腺癌（肿瘤直径＜1 毫米），免疫组化结果显示两阴一阳（ER-、PR-、HER2+），当时接受了患侧乳房全切手术。现在她纠结的是，术后已经 3 年，且有两年多没做骨扫描了，担心是否存在肿瘤转移风险，问我需不需要补做这项检查。要解答这个问题，我们得先从乳腺癌的病理类型说起。这位患者的情况是微浸润癌，肿瘤直径小于 1 毫米，这种情况其实非常接近原位癌。原位癌是什么概念呢？简单来说，就是癌细胞还老老实实待在乳腺导管或腺泡内，没有突破基底膜向周围组织浸润，更不会通过血液跑到身体其他部位 “安营扎寨”。
当患者接受了乳腺全切手术，就相当于把 “病灶” 连根拔起了。这种情况下，我们认为进行的是治愈性治疗，理论上不会出现远处转移的情况。这就好比一片田地刚冒出几株有害的小苗，我们及时把它们连同周围的土壤一起彻底铲除了，田里自然就不会再有这些有害苗的问题了。那是不是术后就完全不用管了呢？当然不是。虽然患侧乳房已经切除，但对侧乳房仍保留着。大家要知道，一侧乳房患癌，对侧乳房患癌的风险比正常人要高 4 - 5 倍。所以，术后随访的重点是密切关注对侧乳房的情况。
在复查项目上，我们会建议患者定期进行乳腺超声、钼靶等检查，以便及时发现对侧乳房是否出现新的问题。而对于全身检查，像骨扫描、CT 等，虽然可以做，但并非重点。这就像我们在重点守护一座城池的同时，对周边区域可以顺带巡视，但不用把主要精力都放在周边上。
不过，这里要特别提醒大家，上面说的情况主要针对的是原位癌或类似这位患者的微浸润癌。如果是浸润性乳腺癌，情况就不一样了。浸润性癌就像已经扎根较深并且开始向外扩散的植物，癌细胞可能已经通过血液或淋巴系统跑到身体其他地方了。
所以，对于浸润性乳腺癌患者，不管当初做的是保乳手术还是全乳切除手术，术后复查都不能只盯着乳腺局部，必须进行全面的全身检查，包括骨扫描、胸部CT、腹部超声等，目的就是及时发现是否有肿瘤转移的迹象。
回到一开始提到的那位患者，她的情况属于微浸润癌，接近原位癌，又做了全切手术，从理论和临床经验来看，发生远处转移的概率极低。所以，她不必过于纠结是否要补做骨扫描。当然，如果她实在担心，也可以和医生沟通，根据自身情况权衡是否进行这项检查。
最后，想告诉大家的是，乳腺癌术后复查是一个科学、个性化的过程。不同的病理类型、不同的手术方式，复查的重点和项目都会有所不同。大家一定要听从医生的建议，定期复查，这样既能及时发现问题，也能避免不必要的检查和焦虑。
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觅友_O741O96036758谢谢分享
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2025-08-05 17:28:18 有用(0)
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山东--刚刚好谢谢分享
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2025-08-03 14:47:50 有用(0)
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青春谢谢分享
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2025-08-03 05:51:49 有用(0)
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唐春燕谢谢分享
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2025-08-03 06:36:40 有用(0)
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沒姷铷餜谢谢分享
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2025-08-03 08:45:56 有用(0)
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一条鱼61.3-16谢谢分享
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2025-08-03 13:04:00 有用(0)
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