雷珠单抗注射液2025年降价了吗

截至2025年7月，国家医保局尚未公布雷珠单抗（商品名Lucentis）新一轮全国集中降价文件，但地方集采已出现松动信号：江苏省公立医院2025年第二季度招标价显示，0.5mg/0.05ml规格的终端采购价已下探至3950元/支，较2023年挂牌价下降约18%；与此同时，诺华对慈善援助项目的赠药门槛由“自费满4支”调整为“自费满3支”，相当于患者实际支出减少约25%。业内普遍预计，如果2025年下半年启动的医保目录动态谈判将其纳入续约名单，全年平均降幅有望达到25%–30%，与2021年阿柏西普降价曲线相似。

湿性AMD（年龄相关性黄斑变性）患者的中位耐药时间为注射后9–14个月，糖尿病黄斑水肿人群则延长至18个月左右。耐药判定标准不仅依赖视力表读数，还需结合OCT测量的黄斑中心凹厚度：若连续两次注射后视网膜积液减少<50μm或出现新的视网膜内囊样改变，即提示药物应答下降。值得注意的是，约12%患者会出现“迟发性应答”，即暂停治疗3个月后视力再度提升，提示耐药并非绝对不可逆。临床对策包括：①转换为阿柏西普或法瑞西单抗；②联合微脉冲激光；③延长给药间隔至每8–10周，以克服VEGF通路代偿性上调。

眼内炎发生率为0.05%–0.1%/次注射，但一旦发生可导致永久视力丧失。最常见的视觉相关副作用是结膜下出血（38.6%）和短暂性飞蚊症（22.4%），通常7–14天自愈。系统性风险方面，Ⅲ期试验显示动脉血栓事件发生率仅0.7%，与普通人群无统计学差异，但既往有卒中或心梗病史者风险上升至2.3%。为降低风险，术前需确认血压<160/100mmHg，术后48小时内避免乘飞机或潜水。副作用管理策略强调“早期报告”：任何注射后72小时内出现眼红加剧、眼痛或视力骤降需立即返院排查眼内炎。