替雷利珠单抗注射液耐药换什么药

来源:觅健 2025-07-07 09:50:18

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关键词：替雷利珠单抗耐药联合治疗免疫治疗靶向治疗

替雷利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂，通过阻断PD-1与其配体的结合，增强免疫系统对肿瘤细胞的攻击能力。然而，部分患者在使用过程中可能会出现耐药现象。对于耐药后的治疗方案选择，需综合考虑患者的病情、肿瘤类型、耐药机制以及既往治疗反应等因素。

联合治疗方案：耐药后可考虑与其他药物联合使用。例如，在某些非小细胞肺癌患者中，替雷利珠单抗联合化疗（如培美曲塞铂类）在靶向治疗耐药后仍可取得较好疗效。此外，联合抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）也可能成为一种选择，通过抑制肿瘤血管生成，改善免疫微环境。
其他免疫治疗药物：如果替雷利珠单抗耐药，可考虑换用其他免疫检查点抑制剂，如帕博利珠单抗或卡瑞利珠单抗等。这些药物虽然作用机制相似，但在不同患者群体中可能存在疗效差异。
靶向治疗：对于存在明确靶点突变的患者，如EGFR突变的非小细胞肺癌患者，耐药后可考虑使用相应的靶向药物，如奥希替尼。
化疗方案：在免疫治疗耐药后，传统的化疗方案仍可作为备选。例如，对于晚期鳞状细胞非小细胞肺癌患者，可选择紫杉醇联合铂类化疗。

需要注意的是，耐药后的治疗方案应由专业的肿瘤科医生根据患者的具体情况进行个体化制定。

替雷利珠单抗注射液是一种静脉输注的药物，不存在饭前或饭后服用的问题。其给药方式为静脉输注，通常由专业医护人员在医院或诊所进行操作。因此，患者无需担心饭前或饭后使用的问题，只需按照医生的安排接受治疗即可。

剂量与给药频率：替雷利珠单抗的推荐剂量为200mg/次，每3周一次，静脉输注时间通常为30至60分钟。治疗应至持续疾病进展或出现不可耐受的毒性。
联合用药注意事项：当与化疗联合使用时，若同日给药，应先输注替雷利珠单抗，间隔至少30分钟后输注化疗药物。此外，在使用过程中应避免与其他免疫抑制剂（如全身性糖皮质激素）同时使用，除非用于治疗免疫相关不良反应。
治疗前评估：治疗前需进行基线评估，包括肿瘤组织的PD-L1表达情况检测。此外，还需评估患者的肝肾功能，中重度肝功能损伤及重度肾功能损伤患者不推荐使用。
不良反应监测：在治疗过程中，需密切监测免疫相关不良反应，如皮疹、肝功能异常、甲状腺功能异常等。若出现中重度不良反应，可能需要暂停或永久停用药物。
特殊人群注意事项：育龄期妇女在接受治疗期间及最后一次给药后至少5个月内应采用有效避孕措施。哺乳期妇女在接受治疗期间及末次给药后至少5个月内应停止哺乳。