我的乳腺癌内分泌药和钙片原来要分开吃啊,才知道真相是它……


上次互助君讲了钙片怎么吃,《复查后医生说我骨质疏松,问了乳腺癌姐妹,她说这种钙片比较好……》,有姐妹留言问为啥内分泌药要和钙片间隔2小时再吃?所以,今天互助君就大家口服药怎么吃、如何吃药效才会更好等问题,整理了有关知识点,一起来看看吧!


图源:乳腺癌互助圈觅友


  01  

药物间服药时机和方式不同的原因


首先,姐妹们要知道乳腺癌口服药物在体内会经历一个“吸收—分布—代谢—排泄”的过程。


按时服药可维持有效血药浓度,确保疗效并避免毒性。不规律服药可能导致“断档”情况——也就是上一顿药效已经过去,下一顿药物还没起作用,中间出现治疗空白期,从而影响药效。


而药物服用方式和时间取决于吸收效率、胃肠刺激、药理特性及剂型设计:


1.吸收效率决定服药时机


不同药物在体内的吸收机制不同。有些药物需要在胃肠道“空”的状态下快速进入血液,这样吸收更快、浓度更高,如某些靶向药(拉帕替尼);而有些药物(如卡培他滨)则借助食物延缓胃排空时间,使吸收更平稳、作用更持久。


2. 降低胃肠刺激,提高依从性


很多抗癌药物对胃黏膜有一定刺激,容易引起恶心、呕吐、食欲下降等不适。为减轻这些反应,医生通常建议在饭后服用,如依西美坦来曲唑等芳香化酶抑制剂,其让食物作为“缓冲”,减少药物与胃壁直接接触。


图源:摄图网


3. 匹配药物作用时间(药理特性)


有些药物需要在特定时间达到血药高峰,才能发挥最佳效果。比如促进胃肠动力的药(多潘立酮、莫沙必利等)应在餐前服用,使药物在进食时正好起效;内分泌类药物如他莫昔芬,可在每天固定时间服用,维持稳定的血药浓度。


4. 剂型设计影响服用方式


药物剂型决定了其释放速度和吸收部位,必须严格按说明服用。缓释片、肠溶片应整片吞服,避免破坏控释结构,导致药效改变或刺激胃肠引起不适;部分药物(如止痛类药物)需咀嚼服用以加快吸收。


所以,像开头的姐妹问的依西美坦和钙片为何要分开吃,是因为依西美坦主要在肠道吸收,而钙剂可能与其结合形成难溶复合物,影响药效。此外,部分钙剂需胃酸溶解才能吸收,同时服用可能互相干扰。因此,建议两者间隔一段时间服用,以确保吸收效果。


  02  

乳腺癌常见药物的服用时机


了解了一些基本的口服药物代谢知识后,互助君还为姐妹们整理了常见的口服抗癌药的具体服用时机。


1.化疗药物

卡培他滨:餐后30分钟内整片吞服,避免与食物同服导致血药浓度下降。


长春瑞滨:建议在用餐时服用。


2.内分泌药物

他莫昔芬:餐前或餐后均可服用,方便灵活。


托瑞米芬:餐前或餐后均可服用,方便灵活。


来曲唑:餐前或餐后服用均可,不影响吸收效果。


阿那曲唑同样可以在餐前或餐后服用,依个人习惯调整。


依西美坦:推荐餐后服用,以减少胃肠道不适并提高吸收率。


3.CDK4/6抑制剂


哌柏西利:需随餐服用,并且要整粒吞服,不得与葡萄柚或葡萄柚汁同服,以免影响药效。


瑞波西利可以伴或不伴食物服用,但最好选择在早晨服用,便于日常管理。


阿贝西利建议在餐前或餐时服用,并且整片吞服,避免与葡萄柚或葡萄柚汁同服。


达尔西利应在餐前服用,服药前后1小时内避免进食,确保最佳吸收效果。


4.靶向药物


奈拉替尼:需在进餐时服用,以帮助更好地吸收和利用。


吡咯替尼推荐餐后30分钟内服用,以减少对胃部的刺激并优化吸收。


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有些乳腺癌药物服药时间灵活,所以互助君建议姐妹们根据自身情况、医嘱还有用药说明书来综合考虑何时吃,怎么吃,会更适合自己,服药也更安心。


  03  

服药期间的注意事项


除了服药时机和方式很重要外,大家在用药期间还要注意哪些食物不能吃,或者哪些药物不能同服,以免影响药效。


1.饮食方面


避免含雌激素样物质的食物:在内分泌治疗期间,应避免蜂王浆、紫河车、雪蛤、燕窝等含雌激素样物质的食物,以免引起体内激素水平波动,影响疗效。


避免特定水果:服用靶向药或内分泌药期间,避免食用西柚、黑桑葚、石榴等,这些水果中的成分会抑制肝脏中CYP3A4酶的活性,影响药物代谢。


图源:摄图网


控制高脂高糖饮食:长期高糖高脂饮食会引起肥胖,绝经后肥胖可能会产生更多雌激素,增加胰岛素浓度,影响乳腺癌患者预后。


2.药物联用方面


避免与特定药物同服:他莫昔芬应避免与抗凝药、芳香化酶抑制剂、抑酸药及CYP3A4诱导剂合用;芳香化酶抑制剂和靶向药也应避免与CYP3A4强抑制剂(如克拉霉素)或诱导剂(如圣约翰草)同服,以免引发蓄积或降低血药浓度。


避免相似药物同服:在服用抗雌激素药物时,避免与雌激素类药物、孕激素及含雌激素样物质的食物一同服用,如避孕药、甲羟孕酮等。


此外,姐妹们服药期间一定要戒烟酒,避免药效受影响。最好能每天固定时间段服药,如果出现短时间漏服(如9点该吃10点发现),且距离下次服药时间较远,可立即补服;若发现时已接近下次服药时间,则无需补服,按原计划继续即可。具体的话还是要参考说明书或者遵医嘱。


图片

写在最后


希望今天的知识整理对姐妹们有帮助,如果大家还有问题的话,欢迎评论区留言~


温馨提醒:文章旨在传递疾病知识,不作为诊疗方案推荐及医疗依据。

封面图片来源:摄图网+稿定设计

责任编辑:觅健小狮

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2025-06-11 06:09:02
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2025-06-09 20:50:26
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