乳腺癌术后手臂肿胀运动疗法

乳腺癌的发病率和死亡率在女性多发癌症中已处于首位,严重威胁全球女性健康。当前主要以手术治疗为主,上肢淋巴水肿是术后最严重的并发症之一,多在术后数年起病,严重影响患肢肢体功能,同时也对病人心理状况有一定影响。目前对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿的治疗没有明确的方法,不能根治,在临床多采用中西医结合的方法进行治疗,争取最大限度恢复病人患肢运动功能和缓解水肿状况。研究表明,运动疗法能有效缓解乳腺癌术后上肢淋巴水肿,并且通过多方面临床研究也证明了运动疗法的实用性和有效性。
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一、有氧运动
1、北欧式健走
北欧式健走是一种快走运动,其原理是利用步行杆,在行走过程中摆动躯干和上肢,扩大其运动范围和增强全身肌肉耐力,实施北欧式健走练习期间,手的开放和关闭周期交替存在,会产生“泵送效应”,从而实现收缩上肢肌肉来改善淋巴和血液循环的目的。因此,北欧式健走目前被普遍用于预防和治疗上肢淋巴水肿。

2、水疗法
水疗法是一种利用水特性的体育锻炼,在应用过程中是将肩部以下浸入水中,借助静水压促进全身淋巴流动从而减缓症状。水疗法可以激活肌肉泵,并且水的静水力可以直接改善淋巴循环。

3、瑜伽练习
瑜伽练习被认为是补充疗法的一部分,也是体育锻炼的一种,它基于冥想、放松、呼吸、伸展和姿势控制进行练习,从而达到改善肌肉和关节状态的目的。既往研究表明,瑜伽练习对于减轻肢体疼痛,缓解肢体肿胀有较好的疗效。

4、舞蹈锻炼
舞蹈锻炼也是当前缓解乳腺癌上肢淋巴水肿的辅助治疗方式。有研究表明,普拉提运动对乳腺癌病人治疗后淋巴水肿严重程度、握力、肩部功能的影响,并将普拉提运动的有效性与标准淋巴水肿物理治疗的有效性进行比较,对照组病人实施标准淋巴水肿物理治疗方法,干预组病人每周3 d、每日1 h锻炼,干预8周后发现普拉提组病人淋巴水肿程度降低,上肢功能改善程度优于对照组,表明普拉提运动对改善淋巴水肿能够发挥更大的疗效。

二、传统体育运动
1、太极拳
太极拳是我国传统体育运动,注重身心合一,以达到疏通经络的目的。太极拳刚开始是应用于心血管疾病和老年人,近年来开始用于缓解乳腺癌术后上肢淋巴水肿。太极拳锻炼对于乳腺癌术后肩关节出现功能障碍的病人有良好的治疗效果,通过太极拳运动的旋转和多范围的运动,可以增强肩关节的功能,对于后期病人康复发挥较好的作用。

2、八段锦
八段锦作为中医康复的一种重要手段,具有调节脏腑机能、行气活血、治未病、改善预后的作用。八段锦主要应用于颈椎病、慢性疾病、老年人功能改善的康复中,近年来逐渐应用于心理和癌症研究中。有研究将八段锦应用于乳腺癌术后淋巴水肿的治疗,对照组接受常规锻炼方式,干预组在常规锻炼基础上开展向心性按摩和八段锦锻 炼,结果显示放疗后1个月干预组病人上肢淋巴水肿发展程度明显低于对照组,患肢康复功能优于对照组。

三、抗阻运动
抗阻运动作为乳腺癌术后常见的康复锻炼方式之一,是病人自身通过对抗阻力达到增长肌肉和力量的运动,其可以刺激肌肉的收缩进而促进淋巴流动,减轻患肢淋巴水肿。研究表明,抗阻运动在乳腺癌术后病人的康复中发挥着积极作用。

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