咨询友友们建议！
2022年3月查出来egfr19突变，3A期，辅助化疗两次以后手术，术后埃克替尼辅助，术后cea缓慢增长，petct无转移，CT无进展。2024/4MRD监测全阴性，2025/4监测显示egfr19阳性，kras13D阳性，cea40
想咨询一下友友们：
1.我们这两天咨询了几个医院的肿瘤科专家门诊，决定先影像判断，其中部分医生表示增强CT就行，petct估计看不出来病灶，没意义，也有医生建议petct。因为去年做过，又不想太频繁
2.专家们表示，影像学进展就对应治疗，影像学无异常就先维持原靶向药治疗，但是作为家属，明明mrd监测出来阳性，肯定想形成病灶前就清除，医生建议我们实在焦虑的话可以换三代靶向药。贝福？奥西？伏美替尼？哪个更好？
3.或者是做一期贝伐化疗/加吃安罗替尼？
医生觉得我们还没到要更换治疗方案的时候，只能说我们焦虑的话，自行换三代吃靶向药试试，但作为家属又怕现在换药过度治疗。。
每天都在焦虑中，求友友们建议，这样的情况怎么样比较好？
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善良美丽九月妈1、可以先做普通CT，增强CT看看手术部位那个位置，是不是有病灶，一般往往这个地方是复发，如果没有可以再观察一个月2个月，如果CEA继续上涨，MRD是阳性，然后做PET-CT，看看是不是在手术部位之外的器官出现的转移灶。哪一个部位说不清楚，骨、肝、脑，都不好判断，万一是脑可以及时伽马刀给清理掉。也不能一直等出现严重症状，都普通CT或核磁都发现了再去采取办法，这样的话你们做MRD的意义在哪里呢？
2、埃克替尼已经用了2年多了，EGFR靶向药施加了选择压力给癌细胞群，癌细胞群进化出了耐药基因突变，从您基因检测报告就是KRAS基因G13D，这个位点我刚才查询了下是很难有靶向药的。KRAS基因G13D是激活突变，该基因在EGFR基因下游，从基因检测数据看，是KRAS基因激活突变导致了埃克替尼的耐药，可能病灶复发。而不是出现了EGFR基因的T790M，所以换三代靶向药没有依据的？逻辑和道理讲不清楚。还不如使用KRAS基因下游的MEK抑制剂曲美替尼。联合埃克替尼。对于靶向药耐药基因突变，不要有倾向性，就感觉一定是T790M，就一定可以用三代靶向药，尽管60% 的概率，但还是要看数据，看基因检测结果。
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2025-04-26 18:19:24 有用(1)
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勇敢的俏皮兔🐰保持原方案不变，mrd不能指导治疗
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2025-04-26 00:13:49 有用(0)
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觅友_K99U40832请问后来你们怎么治疗的？后来影像有变化吗？我家也是类似情况，还在影像排查中
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2025-12-12 16:08:41 有用(0)
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妈妈会康复的MRD不是成熟以及推荐的复查项目，做增强CT也可以，其实一开始就要三代靶向药辅助治疗
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2025-04-27 07:12:52 有用(0)
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认真的小强4509小剂量化疗试试
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2025-04-26 20:00:04 有用(0)
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随安3285我也经历过你同样的焦虑，血液指标一直涨但是影像没变化，但是几个月后影像就会出来了，不用急着换药，不差这几个月
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2025-04-26 09:59:40 有用(0)
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阳光小美
阳光小美1可以联合用药打压一下，不过贝伐或者安罗的作用也就那样，小剂量化疗或许会更有效
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2025-04-26 13:26:23 有用(0)
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