那些吃羟氯喹眼睛还很好的狼疮患者，都在偷偷做这些事！现在开始也不迟！

早期眼毒性可能无明显症状，蝶友们可能难以察觉。随着病情进展，会出现视力下降，可能在看东西时感觉模糊不清，阅读、看电视等日常活动受到影响。

视野缺损也是常见表现，即眼睛所能看到的范围缩小、发现周边视力变差，例如行走时难以察觉侧面的物体。另外，还有色觉异常，即对颜色的辨别能力下降，原本鲜艳的色彩看起来变得暗淡或色调发生改变。

图源：摄图网

但是这个上述并非羟氯喹的特异性表现，如果要揪出眼毒性的罪魁祸首，还是建议大家及时去医院接受专科医生的评估。

通过视力表检查患者的远视力和近视力，能直观反映患者视力是否下降。这是最基本且简便的检查项目。

过高的眼压可能对视神经造成损害，常用的眼压测量方法有非接触眼压计测量和Goldmann眼压计测量，后者更为准确。

羟氯喹眼毒性可能导致眼底出现色素沉着、视网膜病变等异常改变，通过眼底检查可早期发现这些病变迹象。例如，可能观察到视网膜色素上皮细胞萎缩、黄斑区病变等。

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早期眼毒性可能引起周边视野的轻微缺损，随着病情发展，缺损范围会逐渐扩大。可以通过特定的视野计，让患者注视中心目标，同时检测周边不同位置的光刺激反应，判断是否存在视野缺损。

通过记录视网膜受到光刺激时产生的电活动，评估视网膜功能。羟氯喹眼毒性会影响视网膜细胞的电生理活动，视网膜电图可检测出这些细微变化，有助于早期诊断眼毒性。

医生会根据患者的病情、体重、年龄等因素综合考量，制定个性化的羟氯喹用药剂量。

患者务必严格按照医嘱剂量服用，既不能自行增加剂量，期望更快控制病情，因为超剂量服用会显著增加眼毒性发生的风险；也不能随意减少剂量或漏服，以免影响治疗效果，导致病情反复。

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小贴士：想知道哪类人更容易被羟氯喹的眼毒性盯上，可以看既往文章《容易被羟氯喹眼毒性“盯”上的人，可能有这5个特点！》。

初次使用羟氯喹的患者，应在用药前进行一次全面的眼部基线检查，包括视力、眼压、眼底检查、视野检查以及视网膜电图等，建立眼部健康档案。用药后，第一年应每6个月进行一次眼部检查，之后若病情稳定，可每年进行一次检查。

但如果患者本身存在其他眼部基础疾病，如糖尿病视网膜病变、青光眼等，或者在用药过程中出现眼部不适症状，检查频率应适当增加，可能需每3个月甚至更短时间检查一次。

多维生素：多摄入富含维生素的食物对眼部健康有益。维生素A能维持正常的视觉功能，可从奶类、胡萝卜等食物中获取。维生素C具有抗氧化作用，能减轻眼部组织的氧化损伤，新鲜水果如橙子、蓝莓、草莓以及绿叶蔬菜中维生素C含量丰富。维生素E同样是强效抗氧化剂，坚果、植物油等食物富含维生素E。

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多Omega-3脂肪酸：存在于深海鱼类（如三文鱼、鳕鱼、金枪鱼）、亚麻籽、奇亚籽等食物中的Omega-3脂肪酸，有助于保护视网膜细胞，维持眼部正常的血液循环。建议患者每周至少食用2-3次深海鱼类，或每天食用一小勺亚麻籽油，以补充足够的Omega-3脂肪酸。

少糖：长期大量摄入高糖食物，如糖果、蛋糕、甜饮料等，会使血糖迅速升高，导致血液渗透压改变，影响眼部晶状体的代谢。

少盐：过咸的菜肴、腌制食品等，会引起体内水钠潴留，导致血压升高。高血压会对眼部血管产生不良影响，尤其是视网膜血管。

少脂肪：高脂肪饮食易导致血脂升高，血液黏稠度增加，影响眼部血液循环。像是炸鸡、炸薯条、油条、动物肝脏、肥肉都要少碰。

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不吸烟、喝酒：吸烟会使眼部血管收缩，减少眼部血液供应，加重视网膜缺氧，同时香烟中的有害物质会进一步损害眼部组织，增加羟氯喹眼毒性发生风险。酒精也会对眼部神经和血管产生不良影响，干扰眼部正常代谢。因此，狼疮患者应尽量戒烟，避免吸入二手烟；至于酒，《柳叶刀》已经证实了哪怕是少量的酒对身体也没有好处，建议大家不要喝。

长时间使用电子设备，如电脑、手机、平板电脑等，会使眼睛疲劳，加重眼部负担，可能增加羟氯喹眼毒性对眼睛的损害。

狼疮患者应注意控制用眼时间，每连续使用电子设备1小时左右，应休息10-15分钟，可以眺望远处、看看绿植或者闭目养神。阅读书籍、写字等近距离用眼活动也应遵循同样原则，避免长时间连续用眼。

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同时，保持正确的用眼姿势，眼睛与书本或电子屏幕保持适当距离（一般为30-40厘米），光线要适宜，避免在过强或过暗的环境下用眼。

总结下来，想要减轻羟氯喹副作用就要：遵医嘱控药量，定期查眼勤护养。

最后，祝大家都能有一双blingbling的明眸！趁现在时间正好，好好感受春光。