8个和乳腺癌生存相关的问题，比如癌胚抗原飙升是复发了吗？
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“三阴性乳腺癌可以用内分泌治疗吗？”
“只放化疗，不清扫腋窝淋巴结可以吗？”
……
在治疗过程中，姐妹们常常会遇到一些问题。今天，互助君把一些曾经在病友群里热议的问题答案整理出来，一起来看看吧！
01
三阴性乳腺癌，选择内分泌治疗的获益大吗？
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在很长一段时间里，三阴性乳腺癌的姐妹都曾陷入“无药可用”的情况。
这是因为内分泌治疗对于ER/PR阳性的姐妹来说获益比较大，而传统的靶向治疗主要针对的靶点是HER2阳性的姐妹。而三阴性乳腺癌ER、PR、HER2均为阴性，所以对于三阴性乳腺癌的姐妹而言，手术、化疗仍是主要治疗手段。
当然，不是说三阴性乳腺癌姐妹不可以选择内分泌治疗，只是治疗效果可能没有手术和化疗的获益大。
而且到现在，像是戈沙妥珠单抗、DS-8201等新药频出，三阴性乳腺癌的姐妹也能有所获益。互助君建议是姐妹们在治疗的时候，还是尽可能选择获益更大的治疗方法。
02
放疗后导致的皮肤伤害该怎么处理？
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放射治疗可以有效控制疾病进展，但极易为患者带来一系列不良反应，包括红斑、触摸性疼痛、红肿、过敏等，如果不积极采取有效对策，会加重皮肤的损害[4-5]等。
基于放疗可能导致的皮肤伤害，建议大家这样做好护理[6]：
放射部位出现红肿、疼痛等，可以适当的涂抹一些芦荟汁，避免使用肥皂水擦洗，避免冷热刺激；
避免抓挠患部，若患处出现瘙痒严重，可对局部皮肤轻轻拍打，适当使用婴儿止痒粉轻涂；
皮肤受损后，应听从医嘱食用皮损治疗药物，不可擅自涂抹不明药膏或涂抹刺激性药物；
保持患处干燥、清洁状态，同时建议尽量穿棉柔衣物，避免太多紧身；
多进食新鲜果蔬，以及多食用一些富含维生素、高蛋白、高热量的食物，提高身体营养进而提高免疫力，促进恢复。
03
得乳腺癌要做基因检测吗？
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基因检测可以帮助乳腺癌患者选择合适的药物，得到精准和个体化的治疗，有效的避免了乳腺癌治疗不足或过度治疗，进一步改善乳腺癌预后。因此，得了乳腺癌的患者，做基因检测是可以的[7]。
目前，乳腺癌易感基因检测主要用于尚未发生乳腺癌的高风险女性，或者用于预测早期乳腺癌术后患者对化疗或靶向治疗的效果，以及为进展期（远处转移或复发）的患者带来更精准的治疗[8]。
对于晚期乳腺癌患者，可考虑进行多基因组合检测，对于目前的治疗以及将来的靶向治疗研究都有意义。
04
得停用唑来膦酸多久可以拔牙？
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唑来膦酸最严重的副作用是可引起颌骨坏死。此外，据研究表明，使用唑来膦酸后进行拔牙，也会增加患者的相关颌骨坏死(ONJ)发生率[9]。
那么问题来了，如果停用唑来膦酸，多久才能拔牙呢？
我们来看国内的诊疗建议：国内诊疗指南表明，对存在颌骨坏死高风险患者（伴有糖尿病、牙周病、使用糖皮质激素、免疫缺陷、吸烟等）需要进行复杂侵入性口腔手术时，建议暂停双膦酸盐治疗3～6个月后，再实施口腔手术[10]。
由此可见，患者在已经使用双膦酸盐制剂的情况下，想要拔牙的话，暂停双膦酸盐治疗3~6个月是必要的。
05
化疗和放疗是否能够代替腋窝淋巴结清扫？
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腋窝淋巴结清扫术（ALND）是乳腺癌手术治疗中的重要一环，不仅清除有转移的淋巴结，同时可确定肿瘤分期、判定预后、指导术后辅助治疗 [11-12] 。但是进行淋巴结清扫术后，患者往往会受到淋巴水肿和疼痛等副作用的困扰。
不过，自前哨淋巴结活检（SLNB）的临床应用以来，已经使得部分乳腺癌患者可以避免腋窝淋巴结清扫，免受腋窝淋巴结清扫对身体造成的伤害。
目前前哨淋巴结活检的适用范围还是比较有限的，主要适用于早期乳腺癌（cN0或临床病理确认阴性的cN1）；对于局部晚期乳腺癌（cN2）、炎性乳癌患者，临床不考虑行前哨淋巴结活检[13]。
至于化疗和放疗能否替代腋窝淋巴结清扫，目前医学上还存在着诸多争议。不过依照目前前哨淋巴结活检发展的情况来看，未来临床应用前景还是很广阔的。
06
康复期中药调理是否有用？需要注意什么？
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中医药具有毒副作用小、疗效确切，在改善患者症状、延长生存期等方面有着明显的优势，可作为乳腺癌治疗后的调理协助手段。
对于乳腺癌患者来说，中药调理可以帮助大家提高机体的免疫功能、促进血液循环，还可调理术后带来的副作用以及并发症[14]，比如食欲不振、失眠、无力、上肢水肿等症状不过觅友们在使用中药调理期间还需要注意的是：
建议在专业医生的指导下使用中药，切勿擅自服用药物；
服用中药期间还需要定期体检，密切监测肝肾功能变化。
07
癌胚抗原指征的变化是不是就代表肿瘤复发了？
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很多患者在复查的时候发现，其他一切结果正常，就是癌胚抗原（CEA）指征略高那么一点点，就吓得不行，以为癌症复发了......那么，癌胚抗原指征出现变化，是不是就代表着肿瘤复发了呢？
其实，一个肿瘤标志物可能对应着好几种肿瘤，不能根据一个参考项目来确定到底是哪个癌症，具体肿瘤最终诊断的金标准，还需要进行病理学诊断和影像学检查。
因此，如果大家只是看到了癌胚抗原这一项升高，建议先不要慌张，需要进行进一步的观察或者结合其他检查进一步判断。当然，如果癌胚抗原高出参考值好多倍、或者持续性升高，我们就要及早警惕做好检查工作了。
08
化疗期间血压飙升怎么办？联合高血压怎么办？
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乳腺癌患者在化疗期间，特别是接受蒽环类药物的患者，容易引起患者血压升高。
另外，期间如果出现合并高血压的情况，高血压若是控制不佳，会损伤患者的大脑、心脏、血管等多个脏器和组织，增加患者的死亡风险[17]。
因此，为提高临床疗效，避免高血压带来的危害，建议姐妹们：
化疗期间出现血压飙升，可以适当的服用一些降压药，不过一定要严格控制剂量[18]；
在化疗期间，对有血压升高反应的乳腺癌患者，家中可以自备血压计，学会自我测量血压，一定要密切监测血压控制情况；
饮食方面严格控制食盐纳入量，少食多餐、多食新鲜蔬果及多饮水；
生活方式方面叮嘱患者戒烟戒酒，尽量不饮用浓茶和咖啡，帮助患者形成规律的作息时间；
负面情绪也会引起血压升高，会增加术后并发症发生风险[19]，而情绪稳定意味着血压也就容易稳定，因此建议觅友们尽量保持平和的心态，及时消除对治疗的焦虑情绪。
都看到这里啦，点个关注吧！
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