egfr和braf双突变，三联药物，还可以再加上3759吗？
病人在2024.4月检测到egfrL858R突变以及t790突变，伴随脑转和骨转，吃了四个月左右的阿美替尼就局部耐药了，同时确诊为脑膜转移，全脑放疗15次后症状好转。此后每个月培美曲塞和贝伐珠单抗进行化疗，同时服用1.5倍的阿美替尼。
直到今年2月份病情再次进展，双腿不能走路，全身乏力，呼吸困难，进行了第二次基因检测，发现braf突变，变成了egfr和braf双突变，现在正在服用阿美替尼，达拉非尼和曲美替尼三种靶向药，体感有所好转，但是骨转严重，对胯骨那一部分进行了两次SBRT放疗，有点效果，但是每天依然有三四次感到疼痛难忍，吃止疼药抑制，现在最严重的就是双腿不能走路，全身无力，有时吃饭会呕吐，有时感到脑子昏疼，手脚也比以前更麻木。
我怀疑是脑膜转又进展了，所以想加上3759，顾虑就是已经在服用三种靶向药了，如果再加第四种，毒副作用会不会很大，该不该服用3759？如果减量吃还会不会有效果？有没有哪位老师给我个建议？
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肺腺45月+降期手术我个人建议：把阿美替尼改成伏美替尼加量来控制尝试一下换一种靶向药来增加药物的敏感性，如果按照您自己的逻辑思维试吃3759我认为可能综合考虑副作用上有点大，还不如就直接用副作用小的伏美加量来尝试控制脑膜问题
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2025-03-28 06:45:24 有用(1)
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正直的丝瓜咋一开始吃阿美
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2025-03-27 15:10:18 有用(0)
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觅友1314正常情况，脑膜转移做鞘内注射化疗。
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2025-03-27 16:38:49 有用(0)
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tang li 17-7--17既然这个医生不乐意做鞘注，那可以换一换另一家医院医生问下建议！几个突变要吃几种药！就算很有效果！肝损伤也很快出现，或者轮换吃几个靶向药可能副作用没那么大！但我只是讨论下，真正用药还是听专业医生的好！
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2025-03-28 07:39:09 有用(0)
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翻卷的课本脑膜转移的治疗方案不是应该鞘注吗？怎么会做全脑放疗，全脑放疗副作用很大
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2025-03-26 18:02:02 有用(0)
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怀抱希望脑膜转移目前最高的是鞘注
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2025-03-28 08:13:11 有用(0)
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